可变速率与固定速率静脉持续输注去甲肾上腺素预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压比较

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摘要目的比较可变速率和固定速率静脉持续输注去甲肾上腺素预防产妇剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压的效果.方法选择2019年3月至2020年11月择期剖宫产产妇160例,按随机数字表法分成F组(固定速率组)和V组(可变速率组),每组各80例.产妇于L3～4间隙行蛛网膜下腔麻醉穿刺,在鞘内注射的同时,F组即刻静脉给予5 μg去甲肾上腺素,随后用微泵以0.05 μg/(kg·min)的速率开始输注去甲肾上腺素,当收缩压<80%基线值时,静脉推注去甲肾上腺素5μg或10μg;V组同样以0.05 μg/(kg·min)速率开始输注去甲肾上腺素,随后根据收缩压变化在0～0.14 μg/(kg·min)的范围内手动调节去甲肾上腺素的输注速率,使其接近基线水平.观察两组产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的发生率、前15 min血流动力学变化、医师的干预次数、反应性高血压的发生率、恶心和呕吐、心动过缓、去甲肾上腺素使用剂量及新生儿的结局.结果 F组和V组蛛网膜下腔麻醉后低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05).V组医师干预次数高于F组(P<0.001).二组产妇前15 min收缩压和心率连续变化、反应性高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义(P>0.05).两组间去甲肾上腺素使用剂量差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿结局差异均无统计学意义(P>0.05).结论可变速率和固定速率静脉持续输注去甲肾上腺素均能有效预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压发生率,由于可变速率方案需要频繁的医师干预.推荐在临床实践中采用固定速率方案.