AFP、PIVKA-Ⅱ和NLR在HBV-HCC中的诊断价值探讨

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摘要目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)与外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合检测对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)的诊断价值.方法选取2021年1月至2022年12月期间本院接诊的134例乙型肝炎病毒诱导的相关肝细胞癌患者、80例肝硬化患者和90例乙型肝炎病毒患者分别设为肝癌组、肝硬化组和对照组.采用SPSS26.0、Medcalc软件比较三组AFP、PIVKA-Ⅱ与NLR水平,绘制ROC受试者工作曲线,比较曲线下面积(AUC)和灵敏度,评估各血清标志物单独及联合检测在肝癌诊断中的应用价值.Logistic回归分析肝癌发生的危险因素.结果肝癌组AFP、PIVKA-Ⅱ与NLR水平明显高于肝硬化组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).各项单独分析时,PIVKA-Ⅱ显示了最好的预测效能(AUC 0.858,P＜0.001);两两组合时,PIVKA-Ⅱ+NLR预测性能最佳(AUC=0.874,P＜0.001);Ⅲ～Ⅳ期患者PIVKA-Ⅱ与AFP水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05);Logistic回归分析显示年龄、PIVKA-Ⅱ和NLR均是肝癌发生的危险因素.三者联合检测AUC为0.902,灵敏度为87.10%,诊断效能有所提高,优于各单项或任意两项联合检测.结论 AFP、PIVKA-Ⅱ和NLR对乙型肝炎病毒相关肝癌患者的诊断及分期具有一定的价值,联合检测可以增加HBV-HCC的诊断效能和敏感性.