维持性血液透析患者合并低钠血症的原因调查与分析

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摘要目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低钠血症的原因.方法选取2022年5月至2023年2月在本院血液净化中心的121例血液透析患者,收集临床资料、透析前后生化指标及透析间期体重增加量、三日膳食调查,并用膳食评估调查软件2.0版计算患者每日从膳食中摄入的钠含量.根据血清钠离子(Na+)浓度分为低钠组(<135 mmol/L)和正常组(135～145 mmol/L).比较两组临床资料、透析前后生化指标、透析间期体质量增加、膳食钠摄入量,并采用Logistic回归分析透析前低钠的影响因素.结果纳入的121例MHD患者中,有56例存在透析前低钠血症,占46％,其中轻度低钠血症(130≤Na+<135 mmol/L)52例,占92.6％;中度低钠血症(125≤Na+<130 mmol/L)4例,占7.4％,无重度低钠血症(Na+<125 mmol/L)患者.透析间期体质量增加量低钠组明显高于正常组(P<0.05),透析后血清Na+浓度、透析前氯离子浓度和血清白蛋白水平低钠组显著低于正常组(P<0.05).透析前血清白蛋白Alb和透析后血清Na+是MHD患者发生透析前低钠血症的独立影响因素.结论 Alb和透析后血清Na+浓度是重要的影响因素,临床应重视改善患者营养状态,合理调节透析液钠浓度,进行精准的容量评估和干体质量设定.