摘要目的 评估血浆中嗜铬粒蛋白A(CGA)水平诊断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的价值及预测主要不良心血管事件(MACE)中的效能.方法 随机选取120例STEMI患者(观察组)和50例不稳定心绞痛患者(对照组),比较两组血浆CGA和肌钙蛋白T(CTN-T)水平,分析CGA诊断ASTEMI的特异度及敏感度.同时根据患者出院后6个月内发生MACE情况分为MACE组(36例)和非MACE 组(84例),比较两组临床相关指标,采用多因素Logistic回归分析影响MACE发生的因素,绘制ROC曲线评估血浆CGA独立或联合预测ASTEMI患者出院6个月内发生MACE的价值.结果 与对照组比较,观察组CGA水平在胸痛时间＜4 h出现明显的升高,差异有统计学意义(P＜0.05).CGA水平在4 h内诊断STEMI的曲线下面积(AUC)为0.90,最佳阈值为125.75 ng/mL,敏感度为91.67％,特异度为84.00％;随着观察组患者冠脉狭窄程度的升高血浆CGA水平也逐渐升高.与非MACE组比较,MACE组在肌钙蛋白下降速率、总胆固醇水平、住院时间、Gensini评分、出院前CGA水平差异有统计学意义(P＜0.05);出院前CGA水平预测6个月内发生MACE的AUC为0.90,最佳阈值为128.60 ng/mL,敏感度为94.44％,特异度为85.71％;Gensini评分预测6个月内发生MACE的AUC为0.98,最佳阈值为38分,敏感度为94.44％,特异度为90.48％,两者联合预测的AUC为0.98,敏感度为94.44％,特异度为95.24％.结论 CGA水平在STEMI患者胸痛＜4 h具有较好的诊断特异度及敏感度,出院前CGA、Gensini能够独立预测STEMI患者发生MACE的风险,两者联合可获得更高的预测效能.