肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析

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摘要目的分析住院患者肺炎克雷伯菌(KPN)和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特点,探讨其对抗菌药物的耐药性变化趋势,为临床选择合适的抗菌药物提供依据.方法收集2018至2022年本院临床分离获得的KPN和CRKP数据,采用WHONET5.6和SPSS 25.0软件回顾性分析患者的流行病学特征、标本来源、科室分布、药物敏感性结果以及对常用抗生素的耐药性变化.结果 2018至2022年共分离非重复KPN菌株5654株.标本来源为痰液(54％)、脓液(10％)、尿液(9％).科室分布集中在重症监护室(ICU)(17％)、肝胆外科(13％)、呼吸科(10％).KPN对头孢唑啉、美洛培南和阿米卡星的耐药率分别为21.8％、4.5％和3.5％.自2019至2021年,KPN对临床常见抗生素和碳青霉烯类抗生素耐药性呈现下降趋势.2018至2022年共分离CRKP菌株339株,检出率呈下降趋势.标本来源主要为痰液(54％)、尿液(13％)、血液(9％).科室主要分布于ICU(40％)、重症康复(9％)、肝胆外科(8％).CRKP对头孢菌素和其他常用的β-内酰胺类抗生素均表现出高耐药性,对阿米卡星及复方新诺明等抗菌药物表现为中等耐药,对替加环素较为敏感.该两类病原菌的感染患者主要为60岁以上的老年男性,且夏季检出率最高.结论 2018至2022年该院临床分离的KPN和CRKP菌株对多数抗菌药物耐药率总体表现为先升后降趋势.定期观察细菌耐药性对了解其变化趋势至关重要,并对预防和控制CRKP的产生及传播极具意义.