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柴可群辨治结直肠癌验案举隅

摘要浙江省名中医柴可群主任中医师从事中医药防治肿瘤工作三十载,对结、直肠癌的诊治有独到见解.笔者有幸侍诊左右,特撷案如下,以飨同道.1 健脾益气,通利下焦,促直肠癌术后康复胡某某,女性,44岁.Ⅱ期,2014年5月行经腹会阴直肠癌根治术(中-低分化腺癌).2014年6月17日首诊.主症:大便次数频多,不成形,肛门异物感明显,尾骶部疼痛,NRS 2~3分,不能平卧与坐位.虚劳乏力,便次频多,溏结不调,舌淡、苔浊腻.中医诊断:大肠癌,气血亏虚,兼见湿浊之证.故以补气养血,利湿泄浊为治.处方:太子参、米仁、无花果各30g,白术、当归、芡实、半夏、黄柏、苍术、枳壳、佩兰各12g,延胡索、茯苓、藤梨根各15g,甘草3g.14剂.7月1日二诊,服药后自觉气力渐复,大便渐成形.前方加制大黄、郁李仁、丹参.8月5日三诊,服药后疼痛改善明显,能平卧及久坐,但排便不爽,便次频多.前方去制大黄、丹参,加山药、杏仁.11月29日四诊,服药后尾骶部疼痛症状改善,偶有排便困难,大便基本成形.前方去徐长卿,加肉桂、玉竹、神曲.后患者病情平稳,持续门诊随访治疗.

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