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ICE方案挽救治疗52例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及预后因素

Efficacy of salvage chemotherapy with ICE regimen in 52 patients with recurrent and refractory diffuse large B-cell lymphoma and its prognostic factors

摘要目的:探讨ICE方案(异环磷酰胺、依托泊苷、卡铂)方案挽救治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和安全性以及预后相关因素.方法:52例复发难治性DLBCL患者接受ICE方案挽救治疗,评价近期疗效和不良反应,并进行生存分析和预后相关因素的单因素和多因素分析.结果:52例患者的客观缓解率为61.5％ (32/52).不同性别、年龄、复发后结外病灶数(≤1个vs＞1个)和肿瘤细胞来源[生发中心B细胞样(germinal-center B-cell-like,GCB)亚型vs非GCB亚型]的患者以及有无B症状患者的近期疗效差异均无统计学意义(P值＞ 0.05);而Ki-67≥75％的患者,其近期疗效明显优于Ki-67＜75％的患者(P=0.04).52例患者的中位无进展生存时间为4.0个月(范围:0.5～60.0个月).单因素分析结果显示,复发后结外病灶数和肿瘤细胞来源均与无进展生存显著相关(P值均＜ 0.05),而年龄、性别、B症状和Ki-67均与无进展生存无显著相关性(P值均＞ 0.05).多因素分析结果显示,复发后结外病灶数和肿瘤细胞来源均是无进展生存的独立预后因素(P值均＜ 0.05).单因素分析结果显示,年龄、性别、B症状、复发后结外病灶数、Ki-67和肿瘤细胞来源均与总生存无显著相关性(P值均＞ 0.05).ICE方案的主要不良反应为骨髓抑制(80.8％),其中3/4级占55.8％.结论:ICE方案可作为复发难治性DLBCL患者的挽救治疗方案,复发后结外病灶数和肿瘤细胞来源是ICE方案挽救治疗复发难治性DLBCL患者PFS的独立预后因素.