妊娠合并前置胎盘及子宫癌1例

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摘要篇首：患者女性,39岁.孕31+3周时因诊断"前置胎盘”于2000年8月18日入院.患者以往月经规律,末次月经2000年1月10日,预产期2000年10月17日.孕8+4周时,阴道出血1 d,在外院以"先兆流产”入院,经保胎治疗、休息,1周后好转出院.患者因孕15+5周及孕18周时再次无诱因阴道少量出血就诊于我院.B超提示:胎盘后壁距宫颈内口1 cm,胎盘下缘与子宫后壁之间见无回声区1.3 cm×0.7 cm,嘱患者卧床休息.2000年8月18日孕31+3周时,又出现阴道出血,色鲜红,约100 ml,伴有不规律宫缩.急行B超检查示:胎盘后壁距宫颈内口3 cm,提示胎盘低置.急诊入院.在保胎、止血治疗后又有数次少量出血,颜色粉红.经卧床休息,口服舒喘灵后好转.2000年9月28日孕37+2周行子宫下段剖宫产术,产一男婴,体重3 780 g.术后恢复良好,2000年10月2日出院.产后42 d复查,血性恶露持续未净,颜色粉红.查宫颈略肥大,上唇可及一直径约0.5 cm结节样增生,质脆,触之出血,其余部分表面光滑.子宫增大如孕8周,质中,活动好.双附件未及异常.遂于宫颈结节及宫颈内口处取活检.病理诊断:中分化鳞癌.以宫颈癌收入院.入院后追问病史,患者5 a前因宫颈糜烂行冷冻治疗后好转.近3 a有接触性出血,未予注意,未行妇科检查.2000年12月5日行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.术中见子宫