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心电图诊断左室肥厚标准的评价

Evaluation of the diagnosis of left ventricular hypertrophy with ECG

摘要目的:以超声心动图(UCG)测量的室壁厚度及心肌质量为标准,评价心电图(ECG)诊断左室肥厚(LVH)的敏感性和特异性,探讨更合理的诊断标准.方法:收集151例高血压或肥厚性心肌病病例,比较其ECG、UCG结果,计算ECG诊断的敏感性及特异性.计算LVH患者的电压均值,用界值移动法寻找ECG诊断的最佳电压界值.结果:ECG诊断LVH 36例.以室壁厚度为标准,ECG诊断的敏感性为41.1%,特异性为86.3%,诊断符合率72.2%;以心肌质量指数为标准,其敏感性为34.9%,特异性为84.3%,诊断符合率63.6%.电压标准中Rv5+Sv1标准应用频率最高,LVH病例的电压均值为3.742(男)/3.427(女)mV,界值移动法获得较好诊断准确率的为Rv5+Sv1>4.0(男)/3.5(女)mV.结论:ECG诊断LVH的敏感性低,特异性较好.以超声测得室壁厚度和心肌质量指数标准对LVH的检出率无显著差异,对ECG诊断的评价效果近似.改变Rv5+Sv1标准界值对ECG诊断准确性的提高无太大意义.

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