近红外光检测多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者组织氧合的影响

Effect of dopamine and norepinephrine on tissue oxygenation with near infrared spectroscopy in patients with septic shock

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摘要目的:应用近红外光(NIRS)及血乳酸测定等手段探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者全身及局部器官组织氧合的影响.方法:16例脓毒性休克患者按照随机分组平行交叉的方法给予DA和NE治疗,各组观察时间为4h,分别于各小时末检测脑及肝脏组织的氧合及灌注指标:氧合血红蛋白变化(△HbO2)、还原血红蛋白变化(△Hb)、组织血氧饱和度(StO2)、血容量变化(△BV)及组织灌注的变化(△HbD),检测平均动脉压(MAP),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及血乳酸,比较两组间上述指标的差别.结果:(1)DA组患者脑组织的StO2、△HbD及△BV均较NE组显著升高(P<0.05,P<0.01).(2)NE组患者肝脏组织的△HbD及△BV均显著高于DA组(P<0.05,P<0.01),在第3、4h末NE组的StO2也显著高于DA组(均P<0.01).(3)两组的ScvO2在各时间点比较,差异均无显著性意义(均P0.05),而NE组的血乳酸水平显著低于DA组(均P<0.05).(4)DA组与NE组的MAP无显著性差异(P0.05).结论:DA比较有利于脑组织的灌注及氧合,而NE更有利于肝脏的灌注及氧合;在改善全身组织的灌注及氧合作用方面,NE略好于DA.