晚期男性乳腺癌伴癌性溃疡1例

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摘要患者男性,68岁.2008年2月发现左乳头下方约2cm处有条索状肿物,色暗红,无乳头溢液,无明显疼痛.未行特殊治疗.2008年8月肿物破溃皮肤出现溃疡,经久不愈,溃疡面逐渐变大.2010年4月患者突然出现双下肢无力,行走困难伴腰背部疼痛,遂就诊于外院.2010年5月11日于B超下行左乳肿物穿刺活检术,病理示:乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级,免疫组化:ER((卅))、PR((卅))、CerbB-2((卅))、Ki-67(约10%+)、P53(弱+)、TOPOⅡ(1+).2010年6月4日收入我科.查体示,左乳腺处可见8cm×5cm的溃疡面,伴有血性、浓性渗出,无疼痛.下肢无力,行走困难,伴腰背部疼痛,KPS评分50分.经胸部CT、胸椎MRI等检查后诊断为:左乳腺浸润性导管癌(Ⅳ期),左胸部癌性溃疡,双侧腋窝、纵隔淋巴结转移,多发骨转移(C7-T12椎体、肋骨),高血压病,下壁陈旧心肌梗塞.于2010年6月11日行TP方案化疗2个周期:“多西他赛100mg d1+顺铂50mgd1,2”,每日予5-Fu于癌性溃疡面处湿敷、换药,并每月注射帕米磷酸二钠抗骨转移治疗.至2010年8月16日患者癌性溃疡面明显缩小,约4cm×2cm,无血性、脓性渗出.纵隔淋巴结消失,一般情况明显好转,KPS评分70分.遂胸椎转移处放疗,同时服用他莫西芬10mgBid内分泌治疗至今,2个月后溃疡愈合结痂,随访至2010年12月,患者病情稳定,无复发转移征象,KPS评分80分.