换一批甲氨蝶呤治疗多发性肌炎/皮肌炎的系统评价
Methotrexate in the treatment of polymyositis/dermatomyositis:A qualitative systematic review
摘要目的:总结和评价甲氨蝶呤(MTX)在多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)治疗中的有效性和副作用.方法:选择美国国立医学图书馆的Pubmed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,文献发表时间截止至201 1年8月,英文检索词为“myositis”或“dermatomyositis”或“polymyositis”或“inflammatory myositis”和“methotrexate”,获取文献398篇；中文检索关键词“肌炎”和“甲氨蝶呤”,获取文献4篇,手工检索获取文献1篇.通过阅读摘要选择148篇文献进一步阅读全文.结果:纳入文献16篇,病例359例,其中包括随机对照试验研究4篇(n=161)、前瞻性研究1篇(n=6)、回顾性研究8篇(n=176)和个案总结3篇(n=16).综合文献,MTX治疗PM/DM,尤其是难治性肌炎有确定疗效.MTX与硫唑嘌呤(AZA)和环孢素A(CyA)相比,安全性更好.结论:MTX是PM/DM治疗中重要的二线药物,治疗PM/DM有效性确定,早期应用对于难治性PM/DM治疗意义较大.MTX联合激素治疗优于激素单独治疗,副作用常见但耐受性好.
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