换一批
换一批摘要急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndmme,ARDS)患者肺部病变的特点为硬肺、小肺与病变不均一[1,2].由于病变的不均一性,使得不同肺区在机械通气时侧重点不一样.为了防止呼吸机相关肺损伤(ventilatorinduced lung injury,VILI),对正常肺组织应采用小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤;对处于重力依赖区、肺泡严重不张的肺组织,由于常规通气的压力无法使之开放,因此需要通过肺复张(recruitment maneuver,RM)等手段以改善通气;对介于二者之间的肺组织,需使用足够的PEEP以避免肺泡反复开闭所致萎陷伤.一项通过对比6ml/kg与12ml/kg潮气量的通气策略的研究[3]证实了小潮气量通气对ARDS患者具有肺保护作用,但潮气量并不能替代应变(strain)指导临床实践,本文对此做一综述.
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