语义性痴呆患者的临床、神经心理及影像学分析

Clinical,neuropsychological and radiological characteristics of semantic dementia

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摘要目的:总结语义性痴呆(SD)患者的临床、神经心理及影像学特点.方法:以2011年9月～2014年11月于我院神经内科记忆门诊就诊患者为检查对象,通过收集患者的临床资料、进行神经心理评估及影像学检查,根据2014年我国《额颞叶变性专家共识》中SD诊断标准,诊断SD患者7例.神经心理学评估包括:简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认识评估量表(MoCA)、Boston命名(30项版)、词语流畅性检查、神经精神行为量表以及日常生活能力量表.影像学检查包括头颅MRI及单光子发射计算机化断层显像(SPECT).结果:患者男3例、女4例,发病年龄为63～80岁,其中2例为70岁后发病.患者以命名及词语理解障碍为最早最突出的症状.5例患者有记忆力减退主诉.7例患者均伴有精神行为异常.MMSE评分6～22分,MoCA评分4～17分.患者物体命名、词语流畅性等项目受损严重.5例患者出现不同程度日常生活能力下降.头颅MRI提示5例患者以左侧颞叶前部萎缩为主,2例以右侧颞叶为重;SPECT检查提示萎缩相应区域灌注下降.结论:SD平均发病年龄轻于阿尔茨海默病,但仍可于70岁以后发病.患者命名障碍和词汇理解障碍最为突出,常伴随精神行为异常.影像学表现为非对称性的颞叶前部萎缩或灌注下降.