伴自身免疫现象的药物性肝损伤的临床和病理特点
The clinical and pathological characteristics of drug-induced liver injury accompanied by autoimmune phenomena
目的:分析伴自身免疫现象的药物性肝损伤(DILI)的临床和病理特点.方法:2013年8月~2017年1月在我院住院治疗的DILI患者93例,按照自身抗体检查和肝穿检查结果分为观察组(伴自身免疫现象)55例,和对照组(不伴自身免疫现象)38例.观察其症状体征、实验室指标、病理检查及治疗效果.结果:观察组患者血清门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白及免疫球蛋白G[320.5(36.5,1172.3)U/L、68.5±8.0g/L、15.3±5.1g/L]均显著高于对照组[142.6 (25.7,2438.8)U/L、64.7±7.8g/L、12.3±4.4g/L](均P<0.05),2组患者病理特征比较,无显著性差异(P>0.05);随访6个月,观察组中急性转为慢性患者7例(17.9%),对照组2例(8.3%);5例(9.1%)确诊为药物诱发的自身免疫性肝炎.结论:单纯DILI与伴有自身免疫性现象DILI相比,病理损伤特征与临床症状相似,但随着病情发展伴有自身免疫性现象DILI有慢性化趋势,部分患者可发展为诱发的自身免疫性肝炎,因此临床上需监测伴自身免疫现象的DILI病情变化并适时修正诊断.
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