换一批
换一批摘要急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是严重威胁生命的危急重症,通常是由冠状动脉斑块破裂后闭塞性血栓形成引起.目前指南一致推荐经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为STEMI最佳的再灌注治疗方法[1-3].但即使栓塞血管完全开通,高达60％的STEMI患者仍没有完全的心肌再灌注[4],这种“无复流”或“慢血流”的现象可能与术中斑块或血栓脱落至远端引起微循环栓塞有关.冠状动脉内高血栓负荷的患者PCI术中“慢血流”、“无复流”的发生率更高,同时全因死亡及主要心血管事件发生也增加[5].基于此,血栓抽吸装置应运而生,早期的TAPAS研究也显示出血栓抽吸的作用[6].随着TASTE研究[7]及TOTAL研究[8]结果的公布,在急诊冠脉介入治疗时常规使用血栓抽吸并不能给STEMI患者带来远期获益,反而增加脑卒中风险.2015年美国指南[1]及2017年欧洲指南[2],均不推荐在急诊介入治疗中常规使用血栓抽吸.
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