近5年肺移植科及呼吸科患者细菌碳青霉烯酶分布及耐药调查

The investigation of carbapenemase distribution and antibiotic resistance of bacterium from patients in the Lung Transplantation Department and the Respiratory Departments in the past five years

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摘要目的:调查肺移植及呼吸病患者中分离的耐碳青霉烯肠杆菌目(CRE)的碳青霉烯酶分布及耐药情况.方法:收集北京某医院2017年6月-2021年5月肺移植科、呼吸科及重症呼吸科患者中分离的非重复CRE细菌(VITEK-2全自动分析鉴定仪检测),并用纸片扩散法复核药敏.采用碳青霉烯酶抑制增强试验及多重实时荧光PCR检测碳青霉烯酶基因及VITEK-2中的药敏结果.结果:本研究共纳入了肺移植科58株、呼吸科69株及重症呼吸科32株CRE菌株共3组标本.标本类型均以呼吸道来源为主(77.59％,78.26％,84.38％),分离的菌株中以肺炎克雷伯菌最为多见(72.41％,86.96％,84.38％),阴沟肠杆菌(10.34％,5.80％,6.25％)次之.肺移植科与呼吸科患者中碳青霉烯酶分布差异具有统计学意义,肺移植科金属酶检出比率高(27.59％vs 11.59％,P＜0.05);呼吸科患者中检出的丝氨酸酶较多(86.96％vs 68.97％,P＜0.05).丝氨酸酶在3组患者标本的肺炎克雷伯菌中分布最为广泛(78.57％,91.67％,100％).结论:呼吸道标本是分离CRE菌株的主要来源.菌株中均以产丝氨酸酶的肺炎克雷伯菌为主,且金属酶集中分布在大肠埃希菌及阴沟肠杆菌中.妥布霉素、阿米卡星及复方新诺明的敏感率稍高.