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生长抑素预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有效性的Meta分析

Meta analysis of the effectiveness of somatostatin in preventing pancreati-tis and hyperamylasemia after ERCP

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摘要目的对应用生长抑素预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和ERCP术后高淀粉酶血症(PEHA)的研究进行Meta分析.方法搜索电子数据库,包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和科学引文索引以检索相关试验.纳入比较生长抑素和空白对照预防PEP的对照试验.使用随机效应模型和固定效应模型进行Meta分析以评估PEP、PEHA和ERCP术后腹痛的比率.结果生长抑素组PEP和PEHA比率均明显低于空白对照组(RR=0.45,95％CI:0.33～0.61,P<0.00001;RR=0.51,95％CI:0.39～0.67,P<0.00001).对于短时间注射亚组,生长抑素组与空白对照组之间的PEP和PEHA比率比较,差异无统计学意义(RR=0.49,95％CI:0.22～1.11,P=0.09;RR=0.88,95％CI:0.450～0.172,P=0.71).对于长时间注射亚组,生长抑素组的PEP和PEHA比率明显低于空白对照组(RR=0.43,95％CI:0.31～0.59,P<0.00001;RR=0.51,95％CI:0.30～0.69,P<0.00001).对低危PEP亚组,生长抑素组与空白对照组PEP比率比较,差异无统计学意义(RR=0.60,95％CI:0.37～0.97,P=0.96);对于高危PEP亚组,生长抑素组PEP比率显著低于空白对照组(RR=0.62,95％CI:0.41～0.93).对于长时间注射高风险PEP亚组,生长抑素组的PEP比率明显低于空白对照组(RR=0.54,95％CI:0.34～0.86,P=0.01).生长抑素组的ERCP术后腹痛总发生率明显低于空白对照组(RR=0.60,95％CI:0.33～1.10,P=0.01).PEP发病率的漏斗图显示没有不对称性和负斜率.结论长时间注射生长抑素可以显著降低高风险患者PEP、PEHA和ERCP后腹痛的发生率,而对于低风险患者则无需使用.