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基于网络meta分析的肠易激综合征不同治疗措施的疗效比较研究

Comparison of Clinical Effectiveness of Various Therapies for Irritable Bowel Syndrome：A Network-based Meta-analysis

摘要目的：通过网络meta分析评估不同治疗措施是否存在不同大小的效应量，以及在治疗肠易激综合征上是否存在最佳干预措施。方法以“irritable bowel syndrome”为关键词检索the Cochrane Library数据库，获取以IBS为研究对象的系统评价，从系统评价中选取以安慰剂为对照的随机对照试验进行研究。通过网络meta分析，将IBS临床试验中不同治疗措施的直接与间接比较证据合并起来分析，从而对不同治疗措施的优劣进行评估和排序。结局指标规定为达到整体或临床改善的患者百分率。结果获得8篇系统评价，包含201项试验。其中，53项试验（N=11，265）符合入选标准，涉及心理疗法、天然药物、针灸和西药4种措施。总体而言，心理疗法和天然药物的整体评估应答率较高（分别为0.71[95% CI，0.61-0.80] and 0.63[0.56-0.70]）；天然药物和西药的整体评估应答率均较安慰剂显著增加（RR，1.96[95% CI，1.22-3.14]，P＜0.01，and 1.3495% CI [1.23-1.47]，P＜0.01；I2=67.0%，and 58.3%）；疗法排序中中位秩次排并列第1位的是天然药物和心理疗法，其概率分别为0.46和0.34。结论本研究显示天然药物和心理疗法疗效较好、推荐等级较高，但由于纳入研究的局限性，其有效性还需进一步的证据支持，未来研究可对其展开更加深入、细致的探讨。