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项目年度编号
0800960016
中图分类号
R681 R604
成果公布年份
2008
成果简介
1990年7月-2006年12月，在卫生部属(管)医院临床学科重点项目、首都医学发展基金联合攻关重点项目、卫生部科技司面上项目、北京市科委面上项目等资助下，进行了该项目的研究。皮质类固醇性(以下简称激素性)骨坏死，是严重危害中国中青年劳动能力和身心健康的常见病，它可累及全身骨与关节的多个部位，其中以股骨头坏死最常见且危害最重。目前骨坏死的机制尚未阐明，其诊断和治疗难题亦有待深入探索。研究成果：1.初步确定了汉族人激素性骨坏死高危人群的6项血液高凝、低纤溶指标及相关基因突变，实验室已筛选出有干预激素性骨坏死作用的中、西药物，为深入研究和临床应用奠定了良好的基础。2.探索了激素性骨坏死的发病规律。发现应用激素的非典型肺炎(SARS)患者骨坏死的发生率为32.7%。甲基强的松龙应用超过2000mg，用药时间超过30日，冲击量超过320mg/d，骨坏死发生率明显升高。激素性骨坏死均发生在用药开始后6个月以内，未发生坏死者，不会再发生。激素性骨坏死可呈现多灶，其分布规律为凡有周边小关节(肩、肘、腕、踝)坏死者均合并髋和(或)膝坏死，但髋或膝坏死可单独存在。3.对Ⅰ期骨坏死的MRI图像的特异性及鉴别要点进行了探索。MRI上显示的Ⅰ期骨坏死T1加权像的带状低信号，T2加权像的双线征(double line sign)为特异性改变，其在各部位坏死均相似，此为骨坏死的早期诊断及与其他病变的鉴别要点。4.建立了应用MRI图像测量股骨头坏死体积及坏死与正常体积比的方法，通过计算机三维图像重建、有限元分析、坏死的股骨头标本测量及临床随访等措施，确定了该方法的可靠性，为临床股骨头坏死体积测定及股骨头塌陷的预测提供了准确可靠的方法。5.用马血清二次致敏，大剂量皮质类固醇注射诱导出家兔的股骨头坏死模型，病理改变显示接近人类股骨头坏死的早期改变。6.依据患者年龄、职业、坏死体积大小及部位等情况，建立个体化的诊疗方案，提高了早期患者保存自身股骨头治疗的疗效，降低了医疗费用。
7.测定了汉族人种的股骨头偏心距大小，进行了相关的生物力学研究，建立了重建与恢复人工全髋关节置换术的股骨头偏心距的方法。引入并实施了微创后外侧入路人工全髋关节置换术的新技术，提高了晚期患者的人工关节置换术的疗效。推广应用：已举办4届国家级继续教育学习班，参加2次国际及国内研讨会。在全国20余个省市学术会议或继续教育学习班作专题发言，在5家医院示范保存股骨头的手术。接受全国各地医师进修或参观达120人次。通过电视和健康大课堂、讲课等形式对公众进行科普教育。采用MRI图像测定股骨头坏死体积及部位的计算机软件即将应用于临床并推广。
完成单位
北京中日友好医院
完成人
李子荣 张念非 史振才 孙伟 赵凤朝 王佰亮
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