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项目年度编号
1100240612
成果公布年份
2010
成果简介
随着腔内技术和腔内器械的不断完善，输尿管结石的治疗朝着微创和无创的方向不断发展。输尿管镜碎石是最有效且被广泛接收的一种腔内碎石装置。然而，课题组在最初采用输尿管镜手术中体会到：术中输尿管镜进出尿道，容易损伤粘膜，特别是男性尿道长，存在生理弯曲，小口径半硬性输尿管镜端进入尿道过程中更容易摩擦，损伤尿道黏膜；老年男性病人常因前列腺增生，受到输尿管镜反复摩擦后易出血，直接影响手术过程；如果结石较大，需反复取石或同时伴息肉处理时，镜端常反复进出尿道，同样容易造成尿道黏膜的损伤；另外，术中采用持续低压灌注，膀胱会因灌注而充盈，如不及时引出会引起病人膀胱过度充盈，甚至出现严重的并发症。为了避免膀胱过度充盈常同时经尿道插入一8号尿管用于膀胱引流，但尿管与镜身同时插入尿道存在一定困难，男性病人这一问题存在更突出。课题组采用自制输尿管镜尿道鞘置于尿道内，操作过程中镜身经尿道鞘内自由进出，有效的避免了细小的镜端对尿道黏膜的损伤，同时鞘尾的水阀开关可自由调节膀胱内充盈度，从而也在一定程度上使手术操作更顺畅，缩短了手术时间。课题组拟采取普通膀胱镜鞘制作成尿道鞘，外口用乳胶片密封后戳一小洞，以利输尿管镜插入同时又可密封液体，操作过程中课题组根据情况打开或关闭液体阀，调节膀胱充溢度。但是一般膀胱镜较长，输尿管镜经此鞘不能进入到中上段输尿管。因此，课题组将膀胱镜鞘改造，缩短镜鞘长度与一般的尿道长度相符合，已经做了大量的临床试用性操作，收效良好。课题组认为该尿道鞘取材容易，制作简单，使用方便，有效的减少或避免了输尿管镜镜端对尿道黏膜的损伤，同时较好的解决了手术过程中膀胱引流的问题，缩短了手术时间，临床前景十分可观，对于初学者操作输尿管镜不熟练而镜身在术中需反复进出尿道时，能明显改善手术效果，有利于顺利操作。
完成单位
咸宁市中心医院
完成人
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