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项目年度编号
1100380322
中图分类号
R743.34 R741.05
成果公布年份
2011
成果简介
主要技术内容：1、借助脑立体定向仪向大鼠脑室内注射30μl自身动脉血建立脑室出血动物模型；并分别行鞘内与脑室内注射尿激酶纤溶治疗，24h后通过解剖脑室观察脑室系统血凝块的变化，并通过酶联免疫吸附分析测定各组中脑脊液S-100B蛋白的含量。观察大鼠脑室系统实验性出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化。2、借助脑立体定位仪建立大鼠脑室出血模型；测定脑组织含水量，并比较不同途径纤溶治疗对脑组织水肿的影响；通过脑片及HE染色观察血凝块清除情况，了解不同途径纤溶治疗对脑室系统血凝块的影响。3、采用微粒化增强免疫固定试验测定IVH患者及健康人对照组血清中HS-CRP含量水平；同时对HS-CRP不同含量水平者Graeb评分、治疗3个月后GOS评分等进行分析。探讨IVH患者早期血清中HS-CRP含量水平与Graeb、GOS预后评分的关系。4、采用ELISA及放射免疫法测定亚低温治疗IVH患者及非亚低温治疗IVH患者(对照组)的第2d、第8d血清中IL-6、TNF-α含量；并检测健康人员的各指标含量(正常组)。亚低温和对照两组于治疗后第90d用Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评定。探讨亚低温条件下对IVH患者血清中IL-6、TNF-α的影响。5、通过IVH体温39℃以上与37.5℃以下者肺部感染、再出血、颅内感染、SUH、MODS等发生率、病死率及生存者出院时GOS评分比较。观察中枢性高热对IVH患者肺部感染、再出血、颅内感染、SUH、MODS等发生率、病死率及生存者出院时GOS评分的影响。6、通过IVH患者在脱水降颅压、控制血压、防治并发症、脑室外引流及尿激酶灌洗等治疗的同时，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)及控温毯与冰帽(A组)、单用亚低温(B组)、单用MG-1(C组)、MG-1与亚低温均不加用(D组)者治疗后第90d时GOS及治疗后第45d、90d时生存者Barthel指数(BI)比较，观察MG-1与亚低温加用治疗IVH的效果。7、通过双侧脑室外引流与双侧脑室外引流＋终池持续引流＋脑室内及鞘内纤溶治疗两组生存患者脑室出血清除时间及临床疗效比较，提出双侧脑室内并鞘内纤溶治疗重症脑室出血的效果。8、通过日常生活能力分级观察超早期双侧脑室外引流+脑脊液置换治疗脑室内出血的效果。技术性能指标：通过研究使IVH患者病死率降低10%左右，医院感染、再出血率降低20%左右，生存者预后生活质量提高20%左右。应用推广及效益情况：该项目通过中国人民解放军第152中心医院等5家单位对218例IVH患者进行应用，取得了良好的临床效果，具有提高IVH临床治疗效果及生存者预后生活质量，降低其肺部感染、再出血、颅内感染、SUH、病死率等作用。该项目具有良好的推广应用前景。
完成人
高玉松 袁绍纪 张亚东 罗新名 张效东 吴二光 张松坡 尹一恒 王凤仙 夏永红
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