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项目年度编号
1200200167
成果公布年份
2012
成果简介
为研究适当的内固定方法治疗髌骨骨折，避免传统张力带克氏针引起的针尾触痛、钢丝从克氏针滑脱等并发症，同时降低治疗费用，惠州市中心人民医院本项目研究小组自1995年开始，运用Pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折，对有手术适应症的髌骨骨折病例进行开放复位、Pyrford式张力带钢丝内固定手术。据统计，至2011年5月已有327余例病例接受本技术治疗，治疗效果令人满意。手术方法：采用髌前横弧形切口，两旁相当于髌骨中部水平，经过髌骨下极。切开皮肤、浅筋膜，在髌前筋膜前钝性分离皮瓣，显露骨折、股四头肌肌腱、髌韧带，将嵌入骨折内的髌前筋膜拔出，对附于髌骨表面的髌前筋膜不予剥离，复位骨折后用点状复位钳暂时固定，期间可用手指从股四头肌扩张部裂隙深入关节内触摸髌骨关节面，了解关节面是否平整，选用带针的0.8mm钢丝先行髌骨边缘荷包环扎固定，再选另一0.8mm钢丝在髌前绕股四头肌肌腱与髌韧带之间行纵向矩形结扎，钢丝尽量压于骨折块上。两根钢丝的钢丝结位于同侧并靠近，便于日后拆除。拧紧两钢丝，松开点状复位钳，屈曲膝关节到90°以上，观察髌骨固定强度，检查髌骨关节面是否平整。留置胶片或胶管引流后缝合，缝合过程中要注意修补髌前筋膜。本技术对技术设备要求不高，适用范围广，几乎对所有类型的髌骨骨折都适用，使过去需行髌骨切除的部分病例得以保留髌骨；2、具有优越的生物力学性能，且能达到解剖复位，降低了髌股关节炎的发生率；3、操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的，减少关节僵硬的发生率；4、能显著减少治疗费用，缩短住院时间。本术式与传统术式比较具有内固定材料费用低、并发症少、二期拆除简单等特点，可有效节省治疗总费用及减少住院时间，估算单病例可比其他手术方式节省人民币3000~8000元，327余例病例则可节约98.1万~261.6万元，取得了明显的社会效益和经济效益。
完成单位
惠州市中心人民医院
完成人
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