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项目年度编号
1400200145
中图分类号
R735.1 R730.56
成果公布年份
2012
成果简介
食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，占世界男性恶性肿瘤发病率和死亡率的第五位，全球一半以上的食管癌发生于中国人，食管癌也是中国是最常见的恶性肿瘤之一，中国食管癌死亡率居癌症死因第四位。为了了解食管癌患者就诊时的病期、预测患者的预后并指导患者的治疗及不同单位比较治疗效果，美国癌症联合会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)联合推出了食管癌的TNM分期系统是国际上应用最广泛的肿瘤分期标准。但是，分期系统还不够完善，且以往标准由欧美人制定，对中国食管癌患者并不完全适用，所以，制定一个更完善的并适合中国人群的食管癌分期系统已成为食管癌研究的迫切需求。食管癌的淋巴结转移是影响预后的主要因素，食管癌手术治疗时的淋巴结清扫至关重要，过将导致手术创伤并发症增加，不及则降低根治性，遗漏的阳性淋巴结会术后很快复发。国际国内关于淋巴结清扫尚没有一个统一的标准，故确定淋巴结清扫的度也是一个亟待解决的问题。在这种前提下，课题组通过对国内两大食管癌临床研究中心的数据的分析，提出食管癌二野淋巴结清扫在食管癌手术中的重要作用，并发现食管癌手术台均清扫淋巴结数目不应该少于6枚，少于6枚则可能导致清扫不彻底，术后分期不准确，从而影响到患者的预后判断和术后治疗决策。同时我们发现，某些部位的淋巴结在食管癌患者中有较高的转移率，在该基础上，课题组提出了食管手术中需重点清扫的淋巴结。关于淋巴结转移分级的定义，课题组也作了大量的工作，课题组发现不同的淋巴结转移个数的患者，其预后也有明显的差异，从而提出TNM分期系统中的N分期应该细化到淋巴结转移的个数，而不是仅仅区别有无淋巴结转移。2006年起，AJCC开始组织全球范围的食管癌协作研究课题，纳入亚洲食管癌病人资料制订第7版食管癌TNM分期标准。由于我们深厚的前期工作，陈龙奇教授作为中国大陆唯一获邀者，携国内两大食管癌临床研究中心的的病例资料参加了该合作项目，项目研究情况已发表于《DiseasesoftheEsophagus》2009;22(1)1-8，第7版恶性肿瘤TNM分期标准已于2009年8月出版，自2010年1月开始在全世界范围内被广泛推行。新的第7版TNM分期系统在国内的了解情况较国外有明显的滞后，陈龙奇教授作为中国大陆唯一参与系统制定者，在多种会议和场合下宣讲并推广该新系统，对新分期系统在国内的的推广起到了重要的作用。同时，课题组深入分析了新系统的优点和局限性，为TNM分期系统的改进和国内食管癌临床研究指明了新的方向。在此基础上，课题组进一步深化究，指出不仅淋巴结转移个数，淋巴结转移的区域也应该被纳入更新一版的TNM分期系统中，对TNM分期系统的进一步改善提出了重要建议。陈龙奇教授已接到AJCC邀请，继续参加制订第8版食管癌TNM分期标准(2016)的国际协作项目。课题组将继续努力，不断改善食管癌分期系统。
完成单位
四川大学华西医院 河北医科大学第四医院
完成人
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