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项目年度编号
1400230409
中图分类号
R767.13
成果公布年份
2010
关键词
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 发病机制 诊断方法
成果简介
该项目属耳鼻咽喉外科学领域，同时涉及麻醉科、呼吸科、心内科等多个相关学科。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)特征是睡眠时上呼吸道反复塌陷、阻塞，造成机体慢性间歇性缺氧，可并发高血压病、脑卒中、冠心病和糖尿病等诸多慢性病，严重时可猝死。中国成人OSAHS患病率高达3.5%-4.6%。手术扩大和重塑上气道，避免咽腔塌陷是OS-AHS外科治疗的焦点问题，然而传统手术存在开放性鼻音、鼻腔返流、鼻咽瘢痕狭窄等严重并发症(2%-24%)，围手术期死亡率高(1%)，缺乏对患者气道阻塞成因的评估，疗效不佳，导致20世纪90年代OSAHS外科治疗一度陷入低谷。如何针对不同个体的关键致病因素，重塑气道结构，提高疗效，避免并发症成为世界范围内的技术难点。该项目为国家重点支持的技术项目，联合耳鼻咽喉科、麻醉科、心血管内科、呼吸科、神经内科、重症监护等学科，在“结构-功能-症状”的创新学术理论指导下，通过腭帆间隙解剖学发现，创立新术式、建立选择适应证技术和综合治疗体系，实现了手术零死亡率和零严重并发症，显效率提高到82.4%，经北京市卫生局组织科学技术成果鉴定，专家认为达到国际先进水平。1．创立H-悬雍垂腭咽成形术首次提出腭帆间隙的解剖概念。创建了解剖腭帆间隙，切除间隙内沉积脂肪，保留悬雍垂的一期腭咽成形术(H-UPPP)。完成手术2887例，提高了手术疗效，无一例严重并发症。2．建立选择手术适应证及综合治疗体系：采用整夜睡眠时上气道-食道持续测压法定位上气道阻塞平面，联合计算机辅助纤维喉镜检查，呼吸驱动性评估技术，选择手术适应证，手术显效率由53.3%提高到82.4%。建立和完善围手术期并发症综合预防体系，围手术期无死亡。3．提出“结构-功能-症状”的创新学术理念即“气道重建应维系正常结构，保证基本生理功能，提高疗效、改善症状”。在该理念引导下，首次提出应用鼻腔扩容和通气对称原则减轻上气道阻力，成功地将鼻内镜外科技术应用于OSAHS治疗；该理念指导上气道解剖、影像、生理、免疫和神经调节研究，对后续开发OSAHS微创和功能性的新治疗技术起引领作用。课题组开发的临床应用技术已推广至全国17个省、自治区及直辖市，30个医疗机构。在国内外各种学术期刊发表论文196篇，包括SCI论文20篇。H-UPPP手术治疗OSAHS写入“十五”国家级规划教材，并在国外专著《Sleepapneaandsno-ring：surgicalandnon-surgicaltherapy》中作独立章节介绍。主编的《睡眠呼吸障碍疾病外科学》为人民卫生出版社首次出版的该领域专业性论著。两次受邀在国际睡眠大会做专题发言。共获得相关授权专利7项。研究成果获2006年教育部科学技术进步奖一等奖。培养研究生及博士后54名，培养专业人才3674人。主持制订了中国专科领域第一个OSAHS诊疗指南，推动全国范围内该疾病的规范化诊治。该项目开发的新技术作为OSAHS安全有效的治疗方法，从源头上降低了心脑血管等多种严重危害人类健康常见多发病的发病率，明显提高了群体生活质量。
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