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项目年度编号
1600060157
中图分类号
R722.13
成果公布年份
2015
成果简介
研究目的：在九十年代初，中国新生儿死亡率为33‰,超过发达国家的10倍，其中因肺疾病死亡者占66.7%。故加强对新生儿重症肺疾病(NSLD)诊断与防治技术的研究，即抓住了降低新生儿死亡率的关键环节。主要技术创新：明确了NSLD的主要高危因素：发现胎膜早破(PROM)及其所致宫内感染是NSLD首要高危因素，明确PROM时间长短与新生儿是否感染及程度无关；通过流行病学调查，明确了PROM发生率、高危因素和防治重点；首次提供了PROM致NSLD来自病理学和超微结构的直接证据。研究了PROM-宫内感染致NSLD的发病机制：明确SEPS-1G-105A基因多态性是导致PROM、MCP-1G-2518A基因多态性是PROM后早产、甘露糖结合凝集素基因多态性是PROM后感染的重要机制；明确PRPM-宫内感染通过干扰肺血管塑形、诱导甘氨鹅脱氧胆酸钠过表达促进氧化应激和线粒体损伤等导致NSLD的八种新机制；发现14-microRNAs上调和7-microRNAs下调、miR-206过表达等支气管肺发育不良(BPD)的四种新机制；证实SP-B基因Intron.4121ins2缺陷是致死性NSLD主要机制。提供了NSLD的产前预防措施：证实产前羊膜腔内注射外源性肺表面活性物质(PS)、产前注射外源性皮质激素等均可预防NSLD，阐明了其机制。提供了肺疾病超声诊断新技术：国际率先报道了新生儿肺炎、肺不张、BPD等的超声诊断；提供了RDS超声诊断方案；证实肺超声可替代X-线作为肺疾病首选诊断手段。提供了NSLD治疗新技术和新生儿成人型RDS(ARDS)诊断标准和序贯治疗方案：国际上率先报道氦氧混合气联合经鼻间歇正压通气治疗NSLD、气管内滴入血凝酶防治肺出血新方法；针对ARDS病情重、进展快、死亡率高及感染为首要病因的特点，提供了“广谱抗生素-外源性PS-CPAP/常频/高频通气-NO吸入-ECMO应用”的序贯治疗方案，显著降低了NSLD死亡率。提出了母源性疾病、隐匿性肺不张、医源性BPD三个新概念，获得国内外同行认可。研发了新生儿监护仪、NO吸入仪和CPAP双水平正压通气呼吸机：在741家医院应用性能效果良好。成果产生的价值：取得了重要学术成果：发表论文231篇(SCI收录47篇)，他引1262次；出版国际第一本肺超声专著；制定2个行业指南；取得3项专利；研发3种医疗仪器，直接经济效益1600余万元；52次学习班培训学员12000余名；培养研究生41名、进修生351名；经国内外52家医院应用效果显著。极大推动了中国和该市NSLD救治技术进步和肺超声在国内外的开展，达到国际领先水平。
完成人
刘敬 封志纯 史源 胡章雪 张小英 马建新 汪丽 李秋平 章晟 吴静 何桂华 王燕 邹栋 丁秀娟 刘颖
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