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项目年度编号
1700340056
中图分类号
R655.4（外科学各论）
成果公布年份
2016
成果简介
属消化系及腹部疾病领域。食管疾病传统多采用外科手术治疗，创伤大、并发症多、生活质量严重下降。该项目依托内镜微创优势，历时7年，世界首创多项内镜新技术，从技术标准化、适应证扩展和并发症防治上开展系统研究，创建并推广内镜微创治疗食管疾病技术体系。创新点如下：率先在国内开展并推广内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌，制定国内第一部专家共识，成为行业标准：国内最早(2006)，例数最多(643例)，5年生存率与外科手术类似(72%)，并发症率降低(30%→5%)；率先在国际上建立复发和预后预测体系，发表于2014《Endoscopy》(IF=5.735)。国际首创多项培训模式：包括医护联动模式等，举办50期培训班，培养包括美国梅奥诊所在内的国内外学员2000余名，开创欧美医生来中国学习内镜技术的先河。国际首创2项内镜新技术(ESE和STER)治疗食管固有肌层肿瘤：2011/6在《GIE》(IF=5.369)报道世界首例内镜黏膜下挖除术(ESE)切除食管固有肌层肿瘤，被欧洲著名内镜专家Andrzej评价为是推动内镜技术进入固有肌层肿瘤治疗时代的标志。2012/1在《GIE》报道世界首例经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)切除食管固有肌层肿瘤，被美国约翰霍普金斯大学医院Khashab教授盛赞是一项内镜微创治疗的革命性技术。优化STER技术，扩展适应证，例数世界最多(670例)，中长期疗效与胸腔镜手术相当(美国麻省总院)，医疗费用降低1/4，发表于2016年《Ann Surg》(IF=8.32)和《AJG》(IF=10.755)；率先在国际上对STER并发症防治行系统评估，成为2016年ASGE“胃肠镜操作中CO<,2>使用指南”的重要循证医学证据。率先建立经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症新策略，成为美国消化内镜学会(ASGE)制定POEM白皮书(2014)和指南(2016)的重要依据：国际率先开展(2010)，完成例数多(2132例，占世界1/2)，疗效好，牵头制定国内外第一部《专家共识》，成为中国的行业标准。拓宽适应证：打破年龄、复发再手术和严重程度的禁忌，提高手术适用率(30%→95%)，发表于内镜领域顶级期刊《GIE》和《Endoscopy》。简化手术流程，国际首创多种手术方式：包括全层肌切开法等，症状缓解率高于欧美(78.5%→91.4%)，在欧美国家行手术演示200余次。率先在国际上对POEM并发症防治行系统评估，并建立风险预测模型。制定国内POEM及ESD专家共识，出版世界首部内镜切除英文专著《Atlas of Digestive EndoscopicResection》(Springer)和《内镜黏膜下剥离术》等6本中文著作。发表论文77篇，其中SCI23篇，他引695次；举办国际、国内会议20余次，参会人员12000余人，国家级继续教育学习班和国际培训班60余次，学员3000余人。应用该策略本中心诊治食管疾病4294例，推广至6个国家的75家医院，诊治2万余例。
完成单位
复旦大学附属中山医院
完成人
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