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项目年度编号
1700440714
中图分类号
R737.9 R730.4
成果公布年份
2017
关键词
乳腺癌 疾病诊断 自动乳房全容积扫查系统
成果简介
近20年来，中国乳腺癌发病率呈明显上升趋势，其死亡率已经上升到女性恶性肿瘤死因的前列。因此准确判断预后并采取合理治疗成为降低乳腺癌死亡率的关键。现代乳腺癌治疗措施包括手术、放化疗，内分泌治疗，靶向治疗等。这一系列的治疗及预后的判断均依赖于包含肿瘤大小，临床腋窝淋巴结状态，和手术前的组织病理学的区域临床分期。不准确的临床分期会导致不合理的治疗决策，比如不完全的肿瘤切除，不必要的全乳腺切除，新辅助化疗次数的增加等。随着影像技术的提高以及腋窝淋巴结细针穿刺活检，腋窝状态的判断已相当准确[2]。而手术前肿瘤大小的评估成为临床分期是否准确的关键。肿瘤大小主要依靠包括超声，钼钯和磁共振的影像学检查。肿瘤大小的测量还涉及多中心和多病灶。乳腺癌的多病灶是指在一个象限内有两个或更多的病灶，多中心是指在不同的象限有两个或者更多的病灶。约25%-50%的乳腺癌是多病灶，15%-20%为多中心。能否发现这些病灶直接关系到治疗的成败。比较三种影像学检查判断肿瘤大小的准确性发现乳腺钼钯的准确性最低，在判断肿瘤的多中心和多病灶方面能力有限，磁共振在发现多个病灶以及测量方面最准确。但磁共振40%左右的肿瘤假阳性预测值往往导致不必要的活检和更改治疗策略，因此磁共振对肿瘤分期一直存在争议。超声乳腺癌分期日趋成熟[3]，乳腺癌常呈垂直位生长，在超声影像上约50%的乳腺癌合并后方声影，常规手持式二维超声由于受到后方声影的影响无法准确测量肿瘤。近年来发展起来的自动乳腺全容积扫查系统（automated breast volume sc anner, ABVS）为乳腺疾病的诊断提供了新的技术手段。ABVS是一种全新的三维容积成像系统，通过该系统可获得整个乳腺自下而上(或自上而下)的扫查数据。利用这些数据，系统可自动进行三维重建，同步获得整个乳腺包括横断面、矢状面和冠状面的图像。在每个切面上，ABVS系统可对整个乳腺进行多层面的显示，真正实现乳腺容积超声断层显示，弥补了以往乳腺自动扫查方式的不足，使部分在钼靶片上较难观察到的病灶在超声图像上得到清晰显示。很多文献已证实ABVS诊断乳腺癌的准确性和特异性均明显高于普通超声。尤其是ABVS冠状位上的汇聚征诊断乳腺癌阳性预测值98%-100%。Moon等[7]报道应用AB VS对双侧乳腺扫查，14%的病例检测出隐匿性的多中心/多病灶，4%的病例对侧合并乳腺癌，导致16%的病例治疗策略的改变。乳腺癌在ABVS冠状位上的成像不会受到其后方声影的干扰，测量准确。检索Pubmed未发现ABVS对乳腺癌术前分期的研究。鉴于术前临床分期的重要性以及国内外对乳腺癌ABVS超声分期少有研究，该研究拟就ABVS对乳腺癌术前临床分期的准确性进行前瞻性研究，评价ABVS对乳腺癌区域临床分期和检测多中心/多病灶的准确性，为临床制定合理的治疗措施提供依据。
完成单位
杭州市中医院
完成人
苏昆仑 徐海滨 杨欧欧 罗华 张正贤 刘玲琳 潘农 任兴昌 胡祖健 杨慧芬 何俊玲
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