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项目年度编号
1800070393
中图分类号
R738.1 R730.56
成果公布年份
2017
成果简介
骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤。随着肿瘤治疗及抗肿瘤新药研发的进展，肿瘤患者的预后有了明显改善，生存期明显延长，因此骨转移瘤的发生率明显提高。据统计，大约有1/4的恶性肿瘤病人发生骨转移。癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一，它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等并发症，加速了病情的发展，严重地影响癌症患者的生存质量。尽管近十余年来，许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面进行了不懈的努力，但迄今为止仍未找到有效的根治手段。手术切除仍是首选的主要治疗手段，但是对于手术无法切除及全身状况较差的患者采用微创治疗同样能达到类似的治疗目的，极大地改善患者生活质量。骨水泥成形术是微创手段的一种，经皮骨水泥注射，这种方法是在影像设备的引导下，将穿刺针直接穿刺到转移的病变部位，注入一种高分子聚合物，俗称骨水泥，骨水泥注射时为液态，注入到骨骼病变部位后能在几分钟内凝固达到石头一样的强度，能有效增加病变骨的强度，防止病理性骨折发生，并可迅速缓解疼痛，通常在术后24小时内可见到效果，可以不用或明显减少止痛药物的使用，效果稳定。另外这种方法还有抗肿瘤作用，主要是靠三方面起作用，一是热损毁，骨水泥聚合时的温度52℃-93℃，平均68℃，持续时间约7-12分钟，可以杀死肿瘤细胞；二是栓塞作用，骨水泥弥散入肿瘤血管内凝固，堵塞肿瘤血管，引起肿瘤缺血性坏死；三是骨水泥包围病灶后阻断病灶向外继续侵犯。该研究采用经皮微创骨水泥成形术治疗骨转移瘤，因止痛及对骨转移瘤的稳定性加强，明显提高生活质量，印证了其确切的疗效。
该研究选择骨转移瘤患者，特别是椎体转移瘤及股骨近端转移瘤的患者，所有病例均经全身骨显像、病椎CT、MRI及X线片证实。应用PVP手术或者PFP术式进行治疗。对治疗结果判断：应用VAS、ADL等评分标准对患者的术前、术后、术后1周、3个月及6个月进行临床资料随访，完善相关临床病例的回顾，得出数据进行统计学分析。
该研究证实了骨水泥成形术在骨转移瘤患者的治疗中有非常重要的临床意义，详细的介绍了骨水泥成形术的操作步骤及手术的适应症，为临床应用骨水泥成形术避免严重病理性骨折等并发症提供了理论及临床数据，可以指导临床工作。同时提出骨水泥成形术在股骨近端转移瘤的应用即Percutaneous femoroplasty(PFP)的概念，并且受到了国际同行的一致认可。在应用的过程中继续扩展方法，在CT引导下更进一步精准治疗股骨近端的转移瘤也得到了国际同行的认可。同时对治疗股骨近端转移瘤的方法进行了系统的回顾并且与PFP进行了对比，得出了微创骨水泥成形术可以做为一个很好的方法治疗股骨近端骨转移瘤。
完成单位
河北医科大学第四医院
完成人
冯和林 张进明 吴宏增 许建发 王进 冯建刚
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