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项目年度编号
1800160330
中图分类号
R764.9
成果公布年份
2018
成果简介
项目所属科学技术领域：临床医学内科学非瓣膜性房颤患者脑卒中的年发生率达5%，脑卒中成为非瓣膜性房颤患者致死、致残的主要原因。左心耳具有内膜面丰富的肌小梁和独特的钩状结构特征，极易导致左心房血流瘀滞和血栓形成，增加非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险。近年来，左心耳封堵术(left atrial appendageclosure，LAAC)已成为预防非瓣膜性房颤患者发生脑卒中主要干预方式，但由于左心耳特殊的个体化解剖结构，传统的LAAC存在封堵效果不佳和术后脑卒中高发的缺陷。如何根据左心耳独特的解剖特征，采用个体化的LAAC方案，预防非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生成为亟待解决的课题。
该项目从2013年开始，收集了245例不适宜长期抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者为研究对象，采用血管造影和食管超声心动图等方法，全面评估左心耳形态、大小等结构特征，选择合适的Watchman封堵器，实施个体化的LAAC。结果显示，该项目的左心耳封堵成功率达99%以上，高于传统外科封闭/切除左心耳封堵术的成功率(45～98.4%)；封堵器的压缩率达24%，高于8～20%的建议值；个体化LAAC术后患者脑卒中发生率为1.22%，低于预期发生率(6.3%)；术后1年患者左心耳平均残余分流为2.10mm，小于参考值5mm，无死亡、严重出血、器械脱落或栓塞等安全性事件的发生。该项目的创新之处在于：
1.基于左心耳独特解剖结构，采用适当旋转输送鞘管、露肩及预释放部分封堵器的方式，增加了封堵器有效工作长度，提高了个体化LAAC的封堵成功率。
2.根据左心耳结构特点，调整封堵器轴向并多次牵拉释放后的封堵器，改变左心耳容积，增大封堵器压缩率，从而减少术后残余分流，降低安全性事件的发生率。
3.针对存在多个独立分叶的左心耳房颤患者，通过成功放置双Watchman封堵器，扩大了个体化LAAC预防非瓣膜性房颤患者脑卒中发生的适用对象。
该项目已培训15名专科医生，成果在多家医院推广应用，手术成功率超过99%，严重并发症发生率小于1.5%。项目培养硕士研究生2名，发表论文6篇。
完成单位
武汉亚洲心脏病医院1 武汉科技大学2
完成人
苏晞1 周婷2 张勇华1 陈艳红1 黄尾平1 韩宏伟1 郭再雄1 陈雨意1 董利1 石玉琴2
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