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项目年度编号
1800180398
中图分类号
R173
成果公布年份
2018
关键词
孕产妇管理 妇幼保健 妊娠风险预警评估管理
成果简介
该项目属妇幼保健领域。在上海市卫生与计划生育委员会的指导下，上海市妇幼保健中心在聚焦“提高出生人口素质，降低孕产妇、婴儿死亡率和出生缺陷发生率”核心目标基础上，又紧紧围绕公共卫生服务“全程化、精细化、高效化、绩效化和让市民放心满意”的工作要求，坚持WHO倡导的“重点孕产妇筛查与管理”孕产妇保健核心原则，创建了上海市妊娠风险预警评估技术。该项目实现了临床与保健的有机融合，在探索、完善并实施下取得了显著成效，2017年上海市民的平均期望寿命达到83.37岁，孕产妇死亡率为3.01/10万，婴儿死亡率达到3.71‰，达到世界发达国家的先进水平。国内外现状：孕产妇的管理要充分实现早发现、早诊断和早治疗，妊娠风险预警评估管理可以实现这一目标，保障孕产妇的安危。国际上尚无国家使用孕产妇风险预警管理。
该技术承担了一项上海市卫计委和两项国家妇幼司委托项目，研究内容和取得的技术成果如下：
1.妊娠风险预警评估针对孕产妇死因疾病谱变化，重点突出妊娠过程要以保健管理为核心的原则，充分运用WHO疾病表现症状和体征的要求，识别妊娠危险因素，制定了《妊娠风险预警初筛表》、《妊娠风险预警评估分类表》，替代了原来的高危评分表，确保孕产妇在早孕初查建册时得到及时规范的初筛与咨询指导。
2.结合该市孕产期保健工作实践中积累的经验，将妊娠风险评估结果进行保健分类管理，分为绿、红、橙、黄、紫色五类，从孕早期开始由社区医生对孕妇进行分类管理、转诊，进行风险预警，对有重点因素的孕妇转到二级、三级医院进行分门别类管理，确保每一个重点孕产妇在适当的时间、适当的地点接受到适当的医疗保健服务。
该项目具有以下创新点：
1.在国内首先制订以疾病的表现特征为基础的简易重点孕产妇初筛表替代原来的繁琐的高危评分表，为早期初筛发现有高危因素的重点孕产妇提供简便有用的方法；
2.首次提出“妊娠风险预警及分级分类管理”，有利于高危重点孕产妇的早诊断早处理，将对进一步降低该市孕产妇死亡率“瓶颈”的突破发挥积极作用。
3.建立孕产妇的“双向转诊”制度，实现对孕产妇全程“无缝衔接”连续服务。评估管理技术自2009年开始试点实施，初效显著，2012年纳入《上海市孕产妇保健工作规范》全市推广实施，至2014年三年间有效加强了孕产妇全程动态管理，有效降低孕产妇疾病的风险，减少不良妊娠结局的发生。
该项目的科技成果已于2017年经国家卫计委妇幼司发文在在全国进行实施和推广。该技术的有效实施优化了妇幼健康核心指标，降低了孕产妇死亡率、围产儿死亡率。该项目在国内外核心期刊发表论文10余篇，出版论著3篇，并已获得2015年上海市医学科技奖二等奖及2015年全国妇幼健康科学技术奖三等奖。该技术的应用将提高中国在相关领域内的竞争能力和并有力的推动中国孕产妇管理的进程，保障母婴安全，降低孕产妇死亡率，具有广泛的应用前景。
完成人
朱丽萍 秦敏 杜莉 许厚琴 华嘉增 毛红芳 肖丽萍
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