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项目年度编号
2000240532
中图分类号
R473.78
成果公布年份
2020
成果简介
1、课题来源及背景课题：《口腔正畸正颌临床数码摄影的质量分析研究》为广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题，合同编号：Z20180126。正畸治疗从早期强调以牙齿排列、咬合关系为主的治疗目标发展到咬合与面部美学并重的目标，对临床面牙合像的要求和依赖达到了从未有过的高度，借助临床面牙合像，正畸医生可以形成个体化的矫治方案。口腔环境的特殊性以及其洞腔摄影范畴的属性，尤其口内照片，不可避免地受患者唾液多少、口腔卫生状况等的影响。对口腔正畸正颌摄影者的摄影知识以及摄影技巧提出了新的挑战，如何更好的选择相应参数，掌握正确的数码相机使用和拍摄方法，拍摄出更高质量的口腔正畸正颌临床数码医学图片已经成为亟待解决的问题。正畸正颌专业的口腔数码摄影，已经形成一套比较统一的规范，并得到国内外正畸医生的公认。口腔正畸正颌临床数码摄影技术具有很强的专业性，由于要求使用单反相机这种较难掌握的摄影器材以及医学的特殊性，口腔正畸正颌临床数码摄影需要进行较为系统的学习。国内尚无培养口腔护理人员的专科护理学校，学校课程中未设置口腔护理学，口腔专科护士并未接受过有关口腔专科摄影方面的专业教育和培训，上岗后难以胜任口腔专科护理工作。国内口腔专科护士培训处于实践探索阶段，在借鉴国外培训经验的同时，也需要不断摸索适合中国国情的口腔专科护士培训模式。如何对正畸正颌护士进行数码摄影规范化培训，提高口腔数码摄影水平，国内外未见密切相关报道。
2、技术原理及性能指标：口腔数码摄影是一种以口腔医学为题材，涵盖显微镜下、解剖、病理、X线片、临床、科学实验等的摄影，拍摄目的是用于医学。口腔数码摄影是医学摄影的一个分支，是摄影技术与口腔医学科学相结合的产物，以医学为前提，医学是本质和主体，摄影是客体，摄影从属于医学，是摄影技术在口腔医学领域的具体应用。该课题通过对口腔专科护士进行数码摄影规范化培训，随机分为实验组和对照组，分别从照片质量、操作流程、工作效率、病人满意度、医疗服务质量等方面进行比较和统计学分析，阐释了提高照片质量和工作效率的认知。探讨口腔正畸正颌临床数码摄影中，不同的培训模式与口腔门诊的工作效率、医疗护理质量和患者满意度之间的相关性。找出口腔数码摄影在正畸正颌临床护理应用中存在的问题及对策，规范了口腔门诊护士椅旁护理配合流程，降低口腔门诊医生的劳动强度，提高口腔临床治疗工作效率，为国内开展口腔数码摄影护士规范化培训提供指引。
性能指标：护士岗位胜任能力、照片质量、拍摄照片时长、患者疼痛评分、患者拍摄面颌像照片过程满意度。
3、技术的创新性与先进性：(1)在国内首次提出在2个口角牵拉器手柄中轴线与圆弧部连接的左1cm和右1cm处向下垂直切除圆弧部分形成的一对改良式口角牵拉器的使用，能提高拍摄舒适度，降低错颌畸形患者拍摄疼痛感，缩短错颌畸形患者面牙合像摄影耗时，提高照片质量。(2)在区内首次提出观察自学、集中授课、网络指导、模拟训练中现场指导、临床拍摄后期点评相结合的口腔专科护士数码摄影规范化培训模式，规范口腔正畸正颌门诊专科护士的摄影流程，提高摄影技能，拍摄高质量规范的口腔正畸正颌临床数码影像。(3)采用米字型地面拍摄角度指示标志，患者可以按照拍摄者的要求及时准确的变换角度，拍摄者可以快速准确的拍摄出清晰标准的照片，节省拍摄者体力消耗。(4)采用专业柔光罩摄影灯，使面像照片的细节保留相对完整，照片质量得到提高，有利于评价治疗效果。
4、技术的成熟程度、适用范围和安全性：该课题通过优化口腔专科护士数码摄影规范化培训模式，研究及改良口腔正畸正颌辅助摄影器材，专科护士熟悉摄影流程，提高摄影技能，拍摄复杂病例的时间缩短，减轻颞下颌关节负担，避免因长时间拍摄导致患者劳累不适，患者拍摄过程中疼痛感降低，照片质量和患者满意度升高，全面提升临床护理工作质量，为口腔正畸正颌的诊疗提供高质量符合要求的临床数码资料，课题的理论和方法使中国错颌畸形患者在护理实践中获益。
5、应用情况及存在问题：该课题研究期间，发表与该课题相关学术论文5篇，获国家实用新型专利2项，摄影作品获“爱牙杯”广西口腔行业大赛“三等奖”和“提名奖”，研究成果收录在项目组成员莫水学主编的《突面畸形的矫治-安氏Ⅱ类1分类患者临床矫治实例解析》一书，培养口腔专科护士42名，接受带教进修护士10人，参加区内外学术交流7次，在区内外多家医院推广研究成果，已经有14家医院推广应用该研究成果，取得良好的经济效益和社会效益，具有较高的理论价值和实践应用价值。
该课题实施过程中存在问题及改进措施：(1)该研究仅选取高年资的医生对照片质量进行评分，存在一定的主观性。下一步将增加评分医生的数量，选取不同年资的医生参与照片评分，进行更深入的研究。(2)面部临床数码摄影涉及患者的肖像权和隐私权，对于性格内向的患者，护士在拍摄过程中与其沟通不够，不了解其心理与期望，导致患者有心理芥蒂，影响问卷调查和评分量表的真实性。将进一步加强专科护士的培训，注意和患者的沟通与交流，创建和谐轻松的护理环境。
完成单位
广西医科大学附属口腔医院
完成人
朱瑞珠 莫水学 康娜 宋少华 张冬梅 杨湘伶 黄月 许元元 覃青连
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