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项目年度编号
2000240631
中图分类号
R563.1（呼吸系及胸部疾病）
成果公布年份
2020
关键词
肺炎 呼吸机 持续气囊压力监测护理
成果简介
课题来源与背景：课题来源：该项目来源于贵港市科学技术局，自筹经费科研课题［贵科攻1504062］。
背景：中国老龄化程度正在快速加深，老年病人的增多，器官功能储备能力下降，免疫力降低，肺部功能的退行性改变，致使呼吸道保护性反射性功能下降，增加了患者受到感染的危险，也是临床危重症患者死亡的主要原因。机械通气是当今医疗拯救危重患者生命的重要措施，但呼吸机相关性肺炎(VAP)也是常见且严重的并发症之一，也是危重症患者死亡的主要原因。根据国内外不同研究发现，气管导管的气囊除了封闭气道，保证潮气量的供给，并能预防口咽部分泌物进入肺部，减少肺部感染等并发症的发生，气管导管气囊无定时测压是发生VAP的危险因素，因此保持理想的气囊压力，也是阻挡口咽部分泌物的下行，减少VAP的发生率。但影响气囊压力的因素很多，保持一个恒定的气囊压力是非常有益的，也是护理工作中的一项艰巨的任务。
2.技术原理及性能指标：机械通气在现在的医疗救治上是一个非常重要的措施，能拯救危重患者生命，但因机械通气而产生的呼吸机相关性肺炎也是常见且严重的并发症之一，老年患者代偿能力差，营养状态差，易发生多器官功能不全，有研究显示患者年龄越大，呼吸机相关性肺炎的发生率越高，而气囊压的管理与呼吸机相关性肺炎的发生有着密切的关系，使用一次性压力传感器进行气囊压力监测，气囊压力能实时的反应在监护仪屏幕上，护士只要调节好报警范围，只要超出范围监护仪就会报警，护士才用去干预，而在正常范围内，护士不需要再单独去测量，这样就减少了护士的工作量。因此，使用一次性压力传感器进行气囊压力的监测，不但能准确的测量气囊压力，且具有报警功能，护士能及时的调整气囊压力，保证气囊压力在25-30cmH<sub>2</sub>O范围内，有效的降低呼吸机相关性的肺炎的发生，而不增加护士的工作量。
3.技术的创造性与先进性：技术的创造性：使用一次性压力传感器能有效的保持气囊压力在正常范围，护士及时观察气囊压力情况，及时调整，达到预防VAP的效果。技术的先进性：该研究采用使用一次性压力传感器进行气囊压力的监测，不但能准确的测量气囊压力，且具有报警功能，护士能及时的调整气囊压力，保证气囊压力在25-30cmH<sub>2</sub>O范围内，有效的降低呼吸机相关性的肺炎的发生，而不增加护士的工作量，值得临床推广应用。
4.技术的成熟程度，适用范围和安全性：技术的成熟程度：项目技术在省级刊物发表相关论文2篇，以学术交流形式进行了推广应用。项目技术在贵港地区率先开展，在广西区内3家医院推广应用，实施后对行业技术进步起到了促进作用。取得较好的社会效益及经济效益。课题技术让老年危重需进行气管插管使用一次性压力传感器持续测量气囊压力维持气囊压力在正常范围的时间长，持续气囊压力监测法能降低老年危重患者发生呼吸机相关性肺炎率。持续气囊压力检测无漏测气囊压的现象。产生巨大经济效益和社会效益的同时创造了无可估量的社会财富。项目技术具有较大的社会效益和广阔的临床应用前景，值得向各医疗机构临床推广应用。
适用范围：适用于符合条件的：(1)年龄60岁及以上，(2)气管插管呼吸机辅助通气；安全性：该课题对符合年龄60岁以上气管插管患者采用持续气囊压力监测共60例，获得了满意的临床治疗效果。说明课题技术相对安全、实用性强，解决了气管插管患者气囊压力不定时监测，气囊压力漏测的情况，老年危重行气管插管患者使用一次性压力传感器持续测量气囊压力维持气囊压力在正常范围的时间长，持续气囊压力监测法能降低老年危重患者发生呼吸机相关性肺炎率。持续气囊压力检测无漏测气囊压的现象。因此使用一次性压力传感器进行气囊压力监测，技术相对安全，实用性强，操作简便，能持续保持气囊压力在正常范围内，保证了机械通气，减少VAP的发生，减少患者住院时间，降低住院费用。提高护士执行率，减少护士工作量，为减少社会资源支出提供一个探索性的临床治疗方法。
5.应用情况及存在的问题：
应用情况：周期内原计划实施年龄60岁以上气管插管患者60例，实际研究周期进行年龄60岁以上气管插管患者行持续气囊压力监测进行预防呼吸机相关性肺炎共100例，经济指标共直接增收约2.5万元。分别在3家医院推广应用，共直接增收约5.54万元。
存在的问题：①国内部分医院缺有创监测的监护仪。②一次性压力传感器费用约252.72元，有些地区经济欠发达。
6.历年获奖情况：主持《不同方式输注不同浓度肝素盐水在有创动脉置管中的临床研究》获2012年贵港市科学技术进步奖三等奖。
完成单位
桂平市人民医院
完成人
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