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项目年度编号
2000240671
中图分类号
R473.6
成果公布年份
2020
成果简介
项目来源：该项目为贵港市科技局贵港市科学研究与技术开发计划项目，合同编号贵科攻1504055，计划类别是科技攻关。
研究方法：1、选择临床病例：2015年5月至2019年6月，课题组将微创经皮肾镜取石术的患者120例，随机分3组，分别是加温冲洗液组、使用充气升温毯组、充气升温毯和加温冲洗液联合应用组，对病例进行研究分析，评价保温效果。2、保温方法：3组均采用相同的常规护理措施，包含室温、湿度的调节，室温控制在22℃～25℃，室内湿度控制在40％-60％，加强对病人的术中术后的护理，在此基础上3组分别给予如下护理。1)加温冲洗液组：冲洗液选用3000ml袋装等渗液，术前将需要使用的等渗液放置可调控恒温箱中，将温度设定为37℃，温度为35～37℃(使用恒温箱保持温度)。术前术中术后用肛门测温仪持续监测核心体温及检测生命体征的变化。2)充气升温毯组：患者入室前调节好充气式升温装置，患者入室后躺在升温毯上。充气式升温毯是以加热对流空气为基础的持续主动暖流系统，保温毯形成一个温暖气囊使温暖气流直接接触患者体表，在患者肌肤间形成特有的暖流层，患者初入手术间接触升温毯给予肌肤的暖流，会有一种舒服满足感，升温毯是主动持续加温很好维持核心体温，术前术中术后用肛门测温仪持续监测核心体温及检测生命体征的变化。3)联合应用组：术前将需要使用的等渗液放置可调控恒温箱中，将温度设定为37℃，使用的等渗液温度在35-37℃。患者入室前调节好充气式升温装置，患者入室后躺在升温毯上。充气式升温毯是以加热对流空气为基础的持续主动暖流系统，保温毯形成一个温暖气囊使温暖气流直接接触患者体表，在患者肌肤间形成特有的暖流层，患者初入手术间接触升温毯给予肌肤的暖流，会有一种舒服满足感，升温毯是主动持续加温很好维持核心体温，术前术中术后用肛门测温仪持续监测核心体温及检测生命体征变化。3、观察指标：三组患者的一般临床资料：年龄、性别、诊断、一般情况等差异无统计学意义，具有可比性。分别观察3组患者：术前、术中30min、60min、90min、120min以及及术毕各时间点的核心体温、术后寒颤发生和舒适度等。
项目完成情况及效果分析：1)该课题研究中3组患者，随着手术时间的推进，病人核心体温逐渐有下降趋势；2)联合保温组体温较稳定，明显优于单充气式升温毯组或单冲洗液加温组；3)充气式升温毯优点是以加热对流空气为基础的持续主动暖流系统，保温毯形成一个温暖气囊使温暖气流直接接触患者体表，在患者肌肤间形成特有的暖流层，患者初入手术间接触升温毯给予肌肤的暖流，会有一种舒服满足感，升温毯是主动持续加温很好维持核心体温，寒战发生减少，术后并发症减少，患者满意度提高。4)从得出的实验数据以及统计结果可以看出：在手术30分钟前三组患者的体温统计比较P＞0.05，在30分钟后则联合组明显优于其他两组，所以，若手术时间较短，可考虑单独使用任意一种升温方式，若手术时间较长，可采用两种联合升温方式。5)若术前对手术时间评估存在难度，则也可选择先使用其中一种升温方式，当手术需要延长手术时间，则可再给予另外一种升温方式联合升温，这样不仅给了患者更多的选择，同时也增加了患者的舒适度，节约了经济成本和人力成本。6)探讨了充气式升温毯、加温冲洗液及联合应用综合保温这三种保温措施在微创经皮肾镜取石术患者中的运用效果，且①首次将充气式升温毯和加温冲洗液联合运用于微创经皮肾镜取石术患者。②该联合保温方法无创、简单、易行且较单一的保温措施，其具有加强保温效果的作用。③弥补了传统的充气式升温毯的“外热内冷”缺陷，也弥补了加温冲洗液“内热外散”的缺陷，两者的联合使用有效的减缓了患者的内散热和外散热的速度，对于降低患者术中低体温的发生具有积极的意义，为临床手术中保温护理干预措施的应用提供指导意义。该课题经科技查新，结论为：在国内广西区内不同护理措施干预措施在经皮肾镜取石术低体温患者中应用的研究结果中，未检索到上述三种护理干预措施进行比较的的研究报道。
推广应用及效益情况：该临床研究成果发表于中文医学期刊共3篇，其中核心期刊1篇，已获得国内广泛认可。专家鉴定结论认为：课题组已按合同要求完成任务，同意通过验收。2016年起在8家医院推广应用，该研究成果已在国内得到认可并推广应用，推广后定能收到显著的社会效益和经济效益。
完成单位
贵港市人民医院
完成人
梁小霞 雷春芳 林少虹 黄海媚 李凤 谭海清 韩雪琴 邓清兰 谭凤丽 刘秀芝
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