换一批
项目年度编号
2000241196
中图分类号
R658.1
成果公布年份
2020
成果简介
课题来源：《罂粟碱微量泵持续给药在小儿断指(肢)再植术后的应用研究》是区卫健委自筹经费科研项目，合同编号：Z2016195。
课题背景：手外伤在儿童外伤中发生率较高，临床上儿童断指屡见不鲜。小儿处于生长发育阶段，创伤修复与再生能力强，家长要求再植心切。随着显微外科技术的不断发展，小儿断指再植术的相关科技水平亦得到较大提升，中国的显微外科技术也处于国际领先地位。但因小儿的生理特点给再植术后护理带来较多困难。如何提高再植成活率，从而降低伤残率，是值得探讨的问题。罂粟碱是断指再植(肢)术后常规用药，自六十年代，罂粟碱常规是每4-6小时肌肉注射1次，持续7-14天。但臀部长时间注射后局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，药物不能及时被吸收而滞留在局部，随着注射次数增多，肌纤维逐渐萎缩，被结缔组织取代，胶原纤维逐渐增生形成硬结，甚至可造成臀肌挛缩；肌肉注射血药稳态浓度不能控制，肌注带来的疼痛、焦虑、恐惧，易导致血管危象的发生；夜间注射影响患儿睡眠，使患儿哭闹，易引起血管危象，进而影响患(指)肢的成活。微量泵可减少给药所引起的疼痛，减轻患儿的恐惧，同时有效持续给药，维持血药浓度，减少血管危象发生率，提高再植存活率。
技术原理：罂粟碱对断指再植(肢)术后患者异常重要，能明显缓解血管痉挛。罂粟碱的生物利用度为54％，蛋白结合率近90％，半衰期为0.5-2小时，但有时也可长达24小时。在新编药物学中特别提出罂粟碱应充分稀释后缓慢推注。微量泵是一种定容型输液泵，具有定时、精确度高、流速稳的特点，使药物能缓慢、持续地作用于血管，避免血药浓度不均衡的状态，从而更有效地防止血管痉挛的发生。
性能指标：课题组选取2016年1月至2018年6月，符合入组条件的30例断指(肢)再植术患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组罂粟碱应用微量泵持续泵入(NS42ml+罂粟碱1.5mg/kg，7ml/h，每6小时一次，持续7日)，对照组罂粟碱予肌肉注射(1.5mg/kg，每8小时一次，连续7日)。观察对比两组患儿术后7天内再植指(肢)血管危象发生率；再植指(肢)存活率；药物不良反应发生率；患儿家属满意度。结果：观察组血管危象发生率低于对照组(P＜0.05)；再植存活率高于对照组(P＜0.05)；不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)；患儿家属满意度明显高于对照组(P＜0.05)。
技术的创造性与先进性：1.小儿断指(肢)再植术后应用微量泵持续泵入盐酸罂粟碱注射液；2.微量泵给药可维持罂粟碱血药浓度；3.微量泵给药可减少肌注频次，避免臀肌挛缩，减轻患儿痛苦；4.降低小儿断指(肢)再植术后血管危象发生率，提高再植存活率。5.药物稀释后微泵给药，减少药物不良反应；给药途径更为简单、安全可靠、损伤小。6.委托广西壮族自治区医学科学信息研究所查新报告：国内有关罂粟碱微量泵持续给药在断指(肢)再植术后应用的研究结果中，除委托项目报道外，未检索到研究对象为儿童的其它研究报道。
技术的成熟程度，适用范围和安全性：该课题在区内外学术会上交流，举办短期培训，到周边地区医院进行学术讲座。课题组在省级以上刊物发表4篇论文，申请相关专利。该项技术不仅应用于小儿断指再植术后患儿，还可应用于肢体血管吻合术、显微外科皮瓣移植术、游离甲瓣术、拇再造术、头皮撕脱伤、阴茎再植术等。
应用情况：该课题在柳州市的四家医院推广应用(柳州市工人医院、柳州钢铁集团有限公司医院、柳州市柳铁中心医院、柳州市柳江区人民医院)，取得良好效果，具有较好的推广应用价值。
存在的问题：1.部分同级医院及基层医院(特别是县级以下医院)不开展断指(肢)再植手术，这对课题的推广带来一定困难。2.医护人员在认知理解等方法的个体差异需要通过培训才能达到统一标准。
完成单位
柳州市工人医院
完成人
学术成果认领
- 浏览209
- 被引0
- 下载2
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
