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项目年度编号
2100021611
中图分类号
R563.1（呼吸系及胸部疾病）
成果公布年份
2020
成果简介
2019年12月以来，中国及境外多个国家相继出现新型冠状病毒肺炎疫情，新型冠性病毒肺炎已成为全球性重大的公共卫生事件。新型冠状病毒不仅传播迅速、致死率高，对人体身体和心理影响多系统和长期的影响。研究发现，新冠病毒除了侵犯肺部，还可以影响中枢神经、消化等系统，使得新冠肺炎患者的诊治更加复杂和具有挑战性。面对疫情，中国的公共卫生体系、医护人员、患者及普通群众，都经受了极大的压力和挑战，其中有相当部分人群出现了心理应激和精神症状，医护人员和确诊患者是心理健康影响最大的暴露人群，也是精准心理干预的重点人群。疫情早期，新冠疫情期间暴露人群的诸多心理问题，尽管各级心理卫生机构积极响应，但是临床上仍缺乏具有循证医学依据的精准评估工具及干预手段，亟需创建针对新冠肺炎暴露人群具有开创性且科学有效的心理干预体系。
浙江大学医学院附属第一医院精神卫生中心团队是浙江省省级新冠肺炎定点医院诊疗团队的组成成员，该团队在基于临床一线工作基础上，针对疫情期间新冠病毒暴露人群的心理问题，国内最早研究并建立了精准的心理干预体系，主要关键技术创新包括四个方面：
1、国际上最早采用线上心理评估手段，调查全国多省(含湖北省)各级医护人员的心理健康状态，整合患者健康问卷、焦虑障碍量表、失眠严重指数量表和事件影响量表，分层抽样，并最早在国际上报道了相关高危人群，为疫情下医护心理干预提供指导和依据；
2、最早发现新冠病毒侵犯中枢神经系统的证据，采用核酸、特异抗体检测，证实新冠病毒可以通过中枢感染影响精神活动，该工作早于国内外类似研究，为并发心理及精神症状新冠肺炎患者的诊疗提供了科学依据；
3、首次采用基于iPAD的连线、数字广度、持续操作测验和数字符合测试的认知功能评估工具，发现康复期的患者在持续操作测验时成绩显著低于健康对照组，提示康复期患者存在持续注意功能缺陷，且其认知损害与机体的炎症状态相关，为新冠病毒感染后的认知康复的工作提供了重要的科学证据。
4、国际上最早在隔离病房采用基于网络的整合心理干预模式(包括正念躯体扫描、呼吸放松训练、蝴蝶拥抱法及安全地技术)来进行系统性干预新冠患者的抑郁和焦虑症状，研究发现基于网络的整合心理干预方法在改善新冠肺炎患者的抑郁焦虑情绪方面优于传统的心理支持治疗，更便于在隔离的条件下实施，且降低了医生的感染风险和工作负担，为更大规模的新冠肺炎患者精准心理干预提供了应用示范；
5、针对大众及新冠肺炎疑似人群进行了心理状况的评估和基于评估的干预，为早期发现精神心理问题提供了简便有效的评估方法和科学依据。
该项目以论文形式最早在国际上发表了针对抗疫一线医护人员的心理健康的评估结果，对医护人员的心身健康的关注和维护是整个疫情防控的应急体系的重要环节，这不仅为中国打赢疫情阻击战的提供关键参考，也为国内外防控工作提供了重要的科学依据。团队首次发现并报道了新冠脑炎患者，该患者新发躁狂状态，经过实验室检测和临床分析，首次证实了新冠病毒侵犯中枢神经系统的病理证据和可能致病机制；首次在隔离病房，运用自行研发、基于网络的整合心理干预方法；国际上首次报道康复期患者存在认知功能损害的证据。研究团队建立了对新冠肺炎患者全病程和多维度的精准心理干预技术体系，从疑似诊断阶段、住院治疗期间、直至出院后康复阶段的全程管理，并且评估与干预不仅局限于患者抑郁焦虑症状，更对心理状态与新冠病毒的关系、患者认知及社会功能的影响等多个维度开展研究。在这些研究在一定程度上揭示了新冠病毒对人体心理的直接和间接作用机制、短期和长期影响，创建了适用于疫情防控需要的隔离条件下特殊与创新的针对新冠病毒暴露人群精准心理干预体系。
该项目成果总结凝练的新冠病毒暴露人群的精准心理干预体系，经研究团队创建后，推荐至全国多家新冠疫情定点医院及精神专科医院，包括北京大学第六医院、中南大学湘雅二医院、西安交通大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心、首都医科大学附属北京安定医院、，并由各家单位援助武汉期间进行了广泛应用，累计应用量达1700余人次。
该项目的研究成果，以论文形式发表8篇(其中SCI 7篇)，专著1部，主要研究论文是“国际热点论文“”高被引论文”，被JAMA、BMJ、Lancet Pyschiatry等国际期刊引用300余次。相关成果还整合在浙大一院《新冠肺炎防治手册》中，作为中国经验向全世界分享和推广。
新冠病毒暴露人群的精准心理干预体系在科学上为新冠病毒暴露人群的心理应激机制研究奠定了基础，为新冠肺炎患者心理干预提供了科学依据。在实践中缓解新冠患者及一线医护人员心理压力，减少新冠疫情带来的心理创伤，也为今后大规模公共卫生事件中的暴露人群心理干预提供实践指导和科学依据。为此次抗击新冠疫情提供了精准的心理支持与保障，产生了显著的社会效益。
完成单位
浙江大学医学院附属第一医院 武汉大学人民医院
完成人
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