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项目年度编号
2100100150
中图分类号
R151
成果公布年份
2021
成果简介
高误吸风险和经胃喂养不耐受患者，推荐空肠营养。但对于西部地区条件受限的基层ICU却难以实施，大多以鼻胃管喂养替代，导致并发症和死亡率增加。面对困境，进行操作方法和流程创新、导管技术创新，攻克了不依赖胃镜、彩超等辅助设备引导，便可在基层ICU床旁实施空肠营养的技术难题。
一、主要技术内容：1、创新研制了“五关四段”床旁经鼻空肠营养技术。基于“五关四段”不同阻力变化特点，构建了床旁徒手置管方法与流程。即采用阻力对抗法+导丝回弹法置管，通过“注气寻声”判断导管行程和位置。使置管成功率提高到93.1%，平均置管时间19.3min，结果指标均优于国内同类研究报道。与经鼻胃管喂养对比研究显示，在改善患者营养状况，减少住ICU时间、费用和并发症等方面具有明显优势，为基层ICU应用提供技术基础。2015年查新：该技术操作的关键点和判断方法，国内未见报道。2、率先在国内研制与应用“音乐导航式”床旁空肠营养技术，是“五关四段”技术的升级。根据国家专利技术，把3mm的音乐振子置于导管远端，通过蓝牙模块播放手机音乐，研制了一种能持续发声的音乐空肠管。置管时，用听诊器在腹壁可清晰监听到导管所发声音，以此作为目标靶点监测导管行踪，实现导管准确定位。动物和临床试验，已成功验证。独创的目标靶点识别方法，解决了传统“注气寻声”法，因听诊声音短浊、难以捕捉的局限性；解决了传统“床旁经鼻盲插”技术，导管位置判断困难和定位不准的技术关键。从导管研制到判断方法创新，为“五关四段”提供技术升级。查新：国内、外未见相同报道。成果评价为国内领先水平。
二、应用推广及效益情况：1、成果被省卫健委批准为“2019年四川省卫生适宜技术”专项推广，已在达州、巴中、南充、德阳等10余家单位应用推广。调研显示，该技术应用率由2016年12.5%上升至90%，全省示范效应显著。2、在《肠外与肠内营养》和《中华临床营养》等杂志上发表论文21篇，全国大会交流4人次，出版专著2部；“五关四段”法在浙江导管生产企业网站全国示范推广；连续2年纳入国家继教项目和1次省级继教项目推广，共培训2000余人，覆盖重庆、陕西、贵州、云南等西部基层ICU，现均能开展该技术。3、成果被南京军区总医院ICU纳入全国重症喂养流程多中心研究。4、经济社会效益好：为应用单位患者节约医疗费用500余万元。1项专利转化，一期收益5000元，二期预计收益20万/年。科室吸纳硕士11名，培养在职硕士2名，创为“四川省甲级重点专科”。成果用于他科创建省级重点专科5个。推动了肠内营养技术进步。
三、专利和论文：1、获国家专利12项，其中与项目相关6项，市场转化1项，一期资金到位。2、发表国内论文21篇。第1主研2篇在CNKI被引用29次，排国内同类被引数第2名。出版专著2部。
四、成果获奖和受资助：获2018达州市科技进步二等奖和四川省医学科技三等奖。获2019四川省卫健委科研资助，聚焦“可视化空肠营养技术”研究。
完成单位
达州市中心医院
完成人
郑祥德 冯清 兰清 周文来 吴昌徽 刘成 张颖 程琼
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