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项目年度编号
2100151173
中图分类号
R632（外科感染）
成果公布年份
2021
成果简介
压疮发生率是衡量医疗护理质量重要指标，压疮预防是护理重中之重。手术压疮不仅增加患者的痛苦，影响疾病的康复，甚至出现败血症，加快患者的衰竭及死亡。为解决手术压疮患者的防治问题，降低手术压疮发生，缩短患者住院时间，进行手术压疮的防治很有必要。
(1)应用“戴明环理论”进行手术压疮防护的PDCA持续改进。撰写论文《PDCA活动在降低手术病人术中压疮发生率中的应用》，发表于《中国蒙医学》。
(2)应用Loget回归分析筛查出围手术期压疮高危因素年龄、体型、受压皮肤、活动能力、手术体位、有无神经感觉障碍、手术预计时间、术中施加外力、麻醉方式、失血量估计这10个方面，在原有纸质版压疮风险评估表基础上，采用信度和效度验证，设计出电子表格“手术压疮风险评估表及护理记录单”。
(3)建立《术中疑似或发生压疮病人的交接流程》规范手术室护士与病房护士交接，使疑似或发生压疮的病人得到连续、正确的皮肤护理，尽早恢复。
(4)筛选出800余例中、高危病人，做好压疮风险评估及预防措施的落实。将行侧卧位手术治疗的患者100例随机分为观察组和对照组，各50例。对照组不进行特殊干预，观察组实施综合体位护理，比较两组手术压疮的形成情况以及术后舒适度情况。结果表明：实施综合体位护理的组别在术后观察3个时刻点(术后即刻、术后30min、术后24h)的压疮发生率、压疮的平均面积均小于对照组。撰写论文《术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响》，发表于《国际护理学杂志》。
(5)基于医院信息技术，建立了围手术期压疮信息化管理平台。《手术患者压疮高危因素评估及护理记录单》、《压疮护理记录单》、《难免压疮上报》均在医院信息系统电子病历模块中填报，护士长和护理部可通过电子系统进行数据分析和统计，进行压疮的重点防控。实现压疮管理信息全院信息共享，共同管理。抽取高度风险病例60例作为对照组(纸质评估表)、60例作为观察组(电子评估表)，比较两组的应用效果。结果表明电子评估表在信息上报完整性、上报难免压疮及时性上，均高于纸质评估表。撰写论文《基于医院信息技术设计的手术患者压疮高危因素评估及护理记录单的应用效果》，发表于《当代护士》。
(6)利用围手术期压疮信息化管理，甄别高危压疮患者、重点预防、精准措施(手术体位和减压垫等)，有效降低围手术期压疮发生率。项目期间，该院共实施手术31883台，发生手术压疮19例，发生率为0.596‰，相比较前一年度发生率1.527‰，下降60.97％。
(7)手术压疮风险评估表、疑似压疮交接流程、压疮预防措施等科研成果在玉林市多家医院手术室推广应用，具有很好的操作性和实用性。
完成单位
玉林市第一人民医院
完成人
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