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项目年度编号
2100171905
中图分类号
R473.5
成果公布年份
2020
成果简介
无缝隙管理理念源于美国，国外研究显示，无缝隙护理管理模式可以提高患者诊疗过程中的心理舒适度，同时亦能够提高患者对护理工作的满意度，在国内无缝隙管理对维持性血透患者心理护理、首次建立内瘘的护理方面以及重症监护的质量控制方面等都取得了很好的成效，全程无缝隙护理模式还可提高维持性血液透析患者遵医行为依从性和舒适度。但无缝隙管理对于动静脉内瘘初期穿刺的报道还没有。自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路，其功能的良好能保证透析的充分性，提高患者的生存质量，美国肾脏基金会K-DOQI指南也推荐自体动静脉内瘘作为维持性血液透析患者首选的血管通路。而初期穿刺的成功与否，对于内瘘的使用寿命影响较大。中国血液透析用血管通路专家共识2也建议成立血管通路小组。
该课题意在新建内瘘穿刺初期，建立无缝隙管理小组，采用一系列护理措施，对患者进行全面护理，以减少因穿刺不当而引起的出血，血肿，狭窄，感染甚至失功等问题。无缝隙管理小组包括血管通路医生、B超医生及6位穿刺经验丰富的护士组成；穿刺开始前由管理小组护士和医生共同评估内瘘成熟度；建立新内瘘管理手册和内瘘维护健康教育手册；穿刺过程中注重操作流程、内瘘宣教和后期穿刺护士资质规定以及做好年轻护士的培训工作。与常规护理相比，无缝隙管理能提高护士对新建内瘘初期泵控血流量的把握能力，提高新内瘘初期穿刺成功率，减少并发症的发生率，动静脉内瘘初期穿刺采用无缝隙管理组其吻合口内径较常规护理组逐渐增宽和成型，内瘘的实际血流速度随着时间延长也有上升的趋势，通过提高新内瘘患者对内瘘管理知识的了解，使患者从被动管理疾病到主动参与疾病的自我管理，可更大程度提高患者的遵医行为，减少了血透患者因内瘘问题而产生的住院费用，进一步提高患者满意度。
完成单位
平湖市中医院
完成人
邵莉萍 全丽芳 丁伟伟 杨成规 张霏宇 薛衍 饶益平 胡伟
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