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项目年度编号
2300040156
中图分类号
R276.7（中医五官科）R249（中医临床学）
成果公布年份
2022
成果简介
视神经萎缩（optic atrophy,OA）是国内外公认的疑难眼病，该项目以“燕京韦氏眼科”治疗OA经验为主线，经过长期系统研究，整理总结韦氏眼科四代临证治疗OA学术思想、经验方药及特色疗法，从临床到基础系统阐述并实践了OA的病因病机、特色诊治、作用机制、推广应用等。
（1）近眼三针和韦氏三联九针疗法。韦企平教授在继承韦氏中医眼科学术精华的基础上，又结合多年临床实践经验，总结提炼出近眼三针联合眼周透穴，进而发展为“韦氏三联九针”这一完整的针灸处方，用于治疗视神经疾病为主的眼科疑难病。在理论上，确定近眼三针操作手法上采用深刺法，意在疏通目络气血、宣畅气机；行针手法不可行提插等重手法，但可原位轻捻转或使用弹法、刮法及飞法等；同时提出，针灸治疗眼病必须在中医学基本理论指导下，结合经络循行分布及腧穴特点等，才能形成理、法、方、穴、术有机结合的完整的针灸治疗体系。在实践中，“韦氏三联九针”治疗视神经疾病采用局部近眼三穴深刺为主，眼周眶缘取穴透刺一针两穴，远端辨证取穴或随症化裁选穴，三联配合，给以适宜的针刺深度和行针手法，共奏通经脉、调脏腑、和气血之功效，使五脏六腑之气血精津，皆上注于目精。韦教授特别强调，部分沉疴痼疾还应针药结合，针灸开导之后再投以中药，以达药力之所不及，从而获得良效。
（2）以疏肝养血之逍遥散为基础，形成临床经验方“青盲一号方”，用于治疗原发病已去除或病因不明，病程迁延而导致精血不足、情志不畅、脉络不通的“肝郁血虚型”视神经萎缩。
（3）提出重视气虚在视神经疾病的发生发展中所起到关键性作用的理论。“眼通五脏，气贯五轮”。若劳役过度，久病耗损或撞击伤目，瘀血未消，正气渐衰，气虚无力行血，瘀血难除，致目失血荣。该理论经过多项省部级以上课题研究，确定了以黄芪及其复方或有效成分为主的中药在视神经保护中具有补眼中真气、推动气血运行、化瘀生新的功效，可通过抑制视网膜神经节细胞凋亡，促进神经营养因子转运，稳定受损视神经内环境，增强神经节细胞活性。
（4）创新研究中医体质类型与遗传性视神经病变发病的影响。Leber病发病除线粒体DNA突变外，还包括环境、烟酒嗜好、营养、情志、自身免疫因素及核基因等多种因素。这与传统医学中的体质学说不谋而合，体质和证共同反映着人的生理病理状态。团队通过研究发现中医体质类型中，阴虚质和气郁质与Leber遗传性视神经病变的发病有密切关系。这与临床实践中的本病辨证分型以肝郁气滞证和肝肾阴虚证为主是相符合的，为Leber病的中医治疗提供了理论依据。
完成单位
北京中医药大学东方医院
完成人
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