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项目年度编号
2300040302
中图分类号
R743.34 R2-031
成果公布年份
2022
成果简介
（1）高利教授团队通过多年的临床实践，结合中医“八纲辨证”阴阳为总纲理论，将患者不同体质及出血后的炎性反应所体现出的证候表现，从中西医结合角度将阳类证和阴类证变通为“热证”和“非热证”两型，同时凝练出“热证”和“非热证”的证候特点及不同证型的血清实验室检测结果，将两者作为临床分型参考依据。脑出血后除神经科症状体征外，中医证候特点显示出以痰热为主要表现的热证型；否则为非热证型。通过临床实践，团队医生、来自全国的进修医生、各级研究生/师承人员基本都能理解并实施，同时通过各类学术活动向全国同行推广该分型。此分型方法于2017年被王新志教授主编，王永炎院士主审的《中风脑病诊疗全书》收录。中西医结合简化分型方法既不同于西医的分型，又将中医复杂的辨证分型简单化，突出了证候特点并辅以现代医学相关的实验室指标，以便理解、接受并重复。
（2）中西医结合诊疗方案在诊断明确、辨证合理的基础上，用中药脑血疏口服液为主药，热证型患者加用中药痰火方汤剂，每日一付水煎分两次服，非热证不加其他药，两型均以相关西药基础为辅助用药，三周为一个疗程。住院3天、一周、两周复查头颅CT和血生化全项后出院，第四周、一个月、两个月、三个月进行门诊复查。依托北京市中西医结合治疗高血压性脑出血临床方案推广课题，宣武医院神经内科中西医结合团队牵头，全国多家合作单位进行了多中心随机、对照研究。纳入符合入选标准的脑出血病人440例，其中治疗组310例，对照组130例，观察结束后进行统计分析发现，治疗组神经功能缺损评分（NIHSS）在21天、60天和90天较对照组有明显的改善，用药两周头颅CT可见脑血肿较对照组有明显的吸收[剩余血量比较(9.083±6.784):(9.741±5.989)]，总有效率为87.74%，对照组总有效率为73.85%，两组疗效比较出现统计学差异（P＜0.05）。经1个月、3个月的定期随访，生活指数量表（Barthel Index）评分显示，60天、90天时治疗组患者明显改善，其疗效优于单纯西药治疗。两组病例用药时均未出现不良反应。方案明确了主要治疗用药和热证型的配伍用药，疗效评价保留了西医方法，使方案更具客观性。
（3）药物创新治疗方案明确了以中药脑血疏口服液为主药，痰热证患者加用中药汤剂痰火方，对照组不加任何中药。方案凸显了高血压性脑出血用活血化瘀法治疗的原则，使中西医同行在临床用药的选择上一目了然。
完成单位
首都医科大学宣武医院 山东沃华医药科技股份有限公司
完成人
学术成果认领
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