带蒂阴囊皮瓣在长段尿道狭窄修复的临床应用-论文-万方医学网

带蒂阴囊皮瓣在长段尿道狭窄修复的临床应用

二维码有效期 120s

摘要目的:探讨采用带蒂阴囊皮瓣覆盖技术治疗男性长段尿道狭窄的疗效及安全性. 方法:对26例患有长段尿道狭窄的成年男性患者,应用带蒂阴囊皮瓣覆盖技术予以.病因分析:骨盆骨折11例,尿道炎症7例,医源性损伤3例,尿道外伤2例,其他原因3例.有尿道狭窄手术史24例:后尿道会师术5例,尿道内切开术13例,尿道端端吻合术2例,尿道重建术4例.26例患者术前均行尿道造影,狭窄长度5～16cm,平均8cm;其中10例患者有两处及以上狭窄.手术方法:截石位,阴囊至会阴部纵形切口,分离出尿道狭窄段,在探杆引导下予尿道狭窄段腹侧纵形切开,同时切除尿道外局部疤痕,转移带蒂阴囊纵膈皮瓣与尿道切开处覆盖吻合,必要时双皮瓣延长吻合技术.术中留置18F硅胶导尿管. 结果:26例患者手术时间平均为95min(55～120min),术中出血量平均60ml(40～90ml).术后导尿管留置4-6周。疗效判定标准:以拔除尿管后6个月作为判定时限。治愈:排尿通畅，尿道造影显示尿道通畅，尿道扩张0-2次，Qmax＞12 ml/s。好转:排尿通畅或稍困难，尿道造影显示尿道通畅或吻合口轻度狭窄，尿道扩张2-3次。Qmax 8-11ml/s。无效:排尿困难，尿道造影显示尿道仍狭窄，尿道扩张＞3次或DVIU。治愈20例，好转5例，无效1例;所有患者阴茎勃起形态良好，无漏尿。随访0.5月-5年，疗效稳定。结论:带蒂阴囊皮瓣覆盖技术操作简单易学，疗效显著，再次狭窄率低，并发症少，值得临床推广。