急性脑卒中后的吞咽障碍及营养问题-论文-万方医学网

急性脑卒中后的吞咽障碍及营养问题

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摘要目的：调查急性脑卒中患者吞咽障碍的患病率。明确吞咽障碍与肺炎、营养不良及神经功能恢复之间的关系。探讨与卒中后吞咽障碍发生相关的危险因素。方法：收集北京世纪坛医院2005年4月～2008年12月神经内科病房一病区、二病区入院的急性脑卒中患者，所有患者均于发病后7天内入院。记录所有调查对象的基线资料。应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者入院时、出院时神经功能受损情况。通过颅神经查体和洼田饮水试验评价患者的吞咽功能。应用改良的Rankin评分(mRS)随访患者发病后3个月时的神经功能恢复情况。评估其中2007年3月～2008年1月入院的78例急性脑卒中患者的营养状况，评估指标包括：人体测量指标(BMI、MC、TSF、MAMC)和实验室指标(血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白)。记录卒中后继发肺炎的患者.对与脑卒中后吞咽障碍发生相关的10项因素进行logistc回归分析。结论：吞咽障碍和营养不良是急性卒中后常见的并发症。卒中后吞咽障碍可增加吸入性肺炎的风险并可导致不良预后。吞咽障碍患者在住院期间营养状况逐渐变差，但营养不良率无显著性差别。入院时神经功能的受损程度、糖尿病、高血压、高脂血症、肺炎是急性卒中后吞咽障碍的危险因素。