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儿童非病灶性癫痫的外科治疗

摘要本研究联合应用视频脑电图(Video-electroencephalogram,VEEG)、磁共振功能成像(function MRI,fMRI)、单光子发射断层扫描(single-photonemission tomigmphy,SPECT)来探讨儿童非病灶性癫痫(Non-lesional epilepsy,NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略。收集2005年2月~2007年2月我院神经外科收治的正规、系统使用抗癫痫药物2年以上,服药状态下发作仍频繁,生活学习受到明显影响,且经EEG、CT和MRI证实为NIE的患儿21例,全组患儿均于术前行VEEG、fMRI及SPECT检查以联合确定致痫灶,术中行皮层电极精确定位。结合病人不同临床发作类型及致痫灶定位情况,将患者分为显微痫灶切除组(A组)8例;多处软脑膜下横切除术(multiple subpialtransection,MSTs)或低功率电凝热灼术组(B组)3例;显微痫灶切除+MSTs组(C组)4例;显微痫灶切除+前颞叶切除组(D组)6例,以Engle分级作为手术效果的评判标准,分析致痫灶定位情况与手术方式及手术效果三者关系。同时选择20例身体健康、精神正常、智力完好的学龄儿童作为对照组。

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