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脊柱节段切除截骨、双轴旋转矫形固定植骨融合术治疗严重脊柱角状后凸畸形

摘要目的:针对严重脊柱角状后凸畸形设计一种新的矫形固定手术方式,观察手术的可行性、安全性和有效性。方法:2004年5月至2007年2月,采用后凸局部节段切除截骨,于断端撑开状态下双轴旋转矫形固定植骨融合技术治疗严重脊柱后凸畸形(平均Cobb角90.8°,范围50°~130°)16例。对所有患者进行手术前后的后凸局部和全脊柱正侧位x线摄片。测量后凸Cobb角,对7例合并侧凸的患者测量侧凸C0bb角。对手术前后和随访时的患者进行Frankel神经功能分级、Oswestry评分和术后PSI满意指数的评定,并观察术前存在腰背痛的患者术后的恢复情况。结果:术中和术后并发症包括1例人工椎体松动,3例神经根损伤,3例硬膜撕裂,1例术后短期下肢功能障碍等,经妥善处理后均恢复良好。术后患者PSI满意指数显示完全满意10例,基本满意5例,总满意率为93.8%。术前共有3例患者存在明显的腰背痛,术后腰背痛完全缓解。结论:节段切除和截骨面撑开矫形固定植骨融合技术是治疗严重脊柱角状后凸畸形的有效方法,其畸形矫正率高,较为安全,中远期疗效良好。

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