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摘要目的：评估比较头颈部粘膜恶性黑色素瘤术后放疗的临床特性和预后.方法和资料：在2000、07-2011、09年115名头颈部粘膜恶性黑色素瘤进行治疗,其中放疗组70名,非放疗组45名.年龄21-81岁,中位年龄56岁.性别：男女之比1.1∶1,ECOG 0分37例,1分64例,2分14例.根据黑色素瘤AJCC 2002分期：Ⅰ、Ⅱ期70例,Ⅲ期29例,Ⅳ期16例.肿瘤部位：鼻窦5例,鼻腔+鼻咽81例,腮腺+颌下腺+舌下腺7例,齿龈9,颊粘膜+硬腭+喉7例,上下唇6例.治疗方式：手术+放疗+化疗46例,手术+放疗7例,手术+化疗45例,放疗+化疗13例,单纯放疗3例,单纯化疗1例.放疗用6MV-X放疗,中位剂量60Gy/30F/7W,其中≥60 Gy 61例,＜60 Gy≥50 Gy有8例,＜50 Gy1例,其中BED≥118 Gy 26例.放疗时机：术后立即放疗7例,化疗2周期后放疗48例,化疗＞2周期后放疗15例,术后化疗不放疗45例.放疗时已做化疗方案：干扰素18例,DTIC37例,TMZ55例,其他方案3例,未做化疗2例.结果：1年,3年,5年总生存率放疗组分别是84.3％,45.7％,25.7％,非放疗组64.4％,22.2％,11.1％,p =0.000.分期对总生存率的影响：Ⅰ、Ⅱ期60.8％,Ⅲ 期25.2％,Ⅳ期13.9％,p=0.017.治疗方式对总生存率的影响：手术+放疗+化疗40％,手术+放疗6.1％,手术+化疗39.1％,放疗+化疗11.3％,单纯放疗2.6％,单纯化疗8.6％,p=0.000.放疗剂量对总生存率的影响：≥60Gy占53％,≥50 Gy＜60 Gy占7％,＜50 Gy占0.9％,不无放疗占39.1％,p=0.002.放疗时机对总生存率影响,：术后立即放疗6.1％,化疗2周期后放疗41.7％,化疗＞2周期后放疗13.1％,化疗不放疗39.1％,p=0.002有非常显著意义.多因素分析,分期,放疗和术后放化疗综合治疗方式对总生存时间和无病生存时间显著相关.结论：放射治疗和术后放化疗等综合治疗方式能提高头颈部粘膜恶性黑色素瘤生存率和无病生存率有显著影响,分期对生存率有显著影响,放疗剂量和放疗时机对头颈部粘膜恶性黑色素瘤预后的影响仍需进一步证实.