换一批
换一批摘要目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠柱状切除术(cylindrical abdominopedneal resection,CAPR)对直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)状态的影响. 方法:回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的47例低位直肠癌患者的病理及临床资料,其中27例患者行传统经腹会阴联合直肠癌切除术(abdominopedneal resection,APR),20例患者行CAPR手术,比较CRM与临床病理特征之间的关系. 结果:CRM总体阳性率为25.3％ (12/47).其中,肿瘤直径≥5cm组CRM阳性率(36.7％,10/17)明显高于肿瘤直径＜5cm组(5.9％,2/18)(x2=4.417,P=0.036);在肿瘤分化程度方面,高分化组(11.1％,2/18)、中分化组(16.7％,2/12)、低分化组(47.1％,8/17)之间的CRM阳性率差异具有统计学意义(x2=6.608,P=0.037);肿瘤下缘距肛缘距离＜3cm组CRM阳性率(38.5％,10/26)明显高于距离＞3cm组(9.5％,2/21)(x2=5.116,P=0.024).CAPR手术明显比APR手术具有较低的CRM阳性率[10％ (2/20)v 37％(10/27);x2=4.416,P=0.036]和直肠穿孔率[0(0/20)v 25.9％(7/27);x2=2.219,P=0.04]. 结论:与APR手术相比,CAPR手术能降低CRM阳性率和术中直肠穿孔率.
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