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肠易激综合征中脾虚肝脾不和证型分类刍议

摘要脾气健旺,生血有源,统血有权,使肝有所藏;肝血充足,藏泻有度,血量得以正常调节,气血才能运行无阻.脾以风木为用,肝又以湿土为化源,脾气虚则肝之化源病,而风气不达,木还乘土而郁于地藏矣.泄泻是肝脾不和最常见的临床表现之一.肝脾不和泄泻的辨证要点为:胸胁胀闷,郁怒或情绪紧张时易发作,泻必腹痛,泻后痛减,肠鸣,苔白,脉弦或缓.肝失疏泄分为疏泄不及之肝气郁和肝疏泄太过之肝气逆两种类型.因此,肝失疏泄影响脾的运化功能也有木不疏土和木旺乘土两种情况.据观察总结临床上肝脾不和型泄泻,其具体可分别在脾气与营血虚弱的基础上出现肝强疏泄太过与肝弱疏泄不及的四种不同证型.各型泄泻有单一出现者,有合并出现者,亦有相互转化者。所以各种治法,应随证灵活选用。临床上病情错综复杂,证治异类,总结临床治疗原则:据脾虚和肝郁之主次,分而治之;不同阶段,同病异治,随证治之;防患未然,当先实脾;兼调情志,怡情宜性。

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