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便携式多导睡眠呼吸监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

摘要目的 探讨便携式多导睡眠呼吸监测系统(Portable sleep monitor,PM)在睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的价值.方法 应用便携式多导睡眠呼吸监测系统对36例怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者进行检测,并以多导睡眠监测(polysomnography,PSG)作为"金标准",评价其诊断效率.结果 两种监测方法检测所得呼吸暂停及低通气指数(AHI)分别为49.15±12.18、30.23±8.65,其差异有显著性(P>0.05);氧减指数(ODI)分别为26.16±3.46和27.63±3.89、最低血氧饱和度(lowest,LSpO2)分别为73.23±8.17和75.86±9.42、平均血氧饱和度(mean SpO2,MSpO2)分别为92.36±3.25和93.74±3.85,其差异无显著性(P>0.05).OSAHS诊断标准为:AHI≥5次/小时;其中轻度为:5次/小时≤AHI<20次/小时;中度为21次/小时≤AHI<40次/小时;重度AHI≥40次/小时,36例中其中3例PSG检测正常者PM诊断为轻、中度OSAHS,5例PSG检测轻度患者,PM检测为中度,4例PSG检测轻度患者,PM检测为重度,6例PSG检测中度患者,PM检测为重度,余患者检测结果一致;以最低血氧饱和度(lowest,LSpO2)判断病情(轻度≥85,中度65~84,重度<65),二者完全一致;以PSG检测作为"金标准",便携式多导睡眠监测的灵敏度为100%,特异度为75%,准确度为91.42%.结论 便携式多导睡眠呼吸监测系统操作简单、方便实用,患者可自行在家庭或普通病房里面进行监测,无需专门的监测病房和医护人员,作为对OSAHS初步筛查的一种检查方法,具有灵敏、不易漏诊等优点,值得临床推广应用.但在判断病情严重程度方面,ODI,LSpO2等反映血氧饱和度的参数较AHI更为准确,对于临床有怀疑患者,需要结合临床其他检查,如病史调查(ESS量表)、体格检查(包括电子鼻咽喉镜)等进行综合评估,必要时行PSG检查,均可以得出较准确的诊断结果和为患者提供合适可行的干预方案.

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