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摘要目的 探讨三维适形调强放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发(或转移)的临床价值.方法 将子宫颈癌手术后出现盆腔复发(或转移)的病人随机分为两组：(1)三维适形调强放疗加腔内后装治疗为研究组.(2)用15MV-X线,前、后二野全盆腔对穿照射加腔内后装对照组.研究组：将符合条件的病人先行盆,腹腔CT增强扫描以确定肿瘤转移或复发的部位,用体模将病人固定于仰卧体位,做好标记.用同一体位在CT机上进行再次扫描、定位,并将图像用Arias网络传至Eclipse软件系统.由临床医生用不同颜色的曲线对阴道残端、肿瘤、转移淋巴结和周围危及器官的轮廓实施勾画,确定阴道残端、肿瘤及阳性淋巴结所在的区域(即GTV)及亚临床病灶区域的位置(即CTV),再在CTV的边缘外放5-10mm处作为pTV.并设定好GTV,pTV的照射剂量及危及器官在一定的体积内所允许照射的最大射线剂量.照射剂量的实施方法是由物理师做出精确计划,然后用Arias网络传至TPS(瓦里安加速器23EX)执行.一般GTV 6000-7000CGY,(230-250 CGY/次),pTV总剂量4500-5000 CGY,(180-200 CGY/次),每日1次,每周5次,共计27-29次,6-8周完成.局部肿瘤较大或与危及器官关系密切时,为防止危及器官接受过多的射线,在放疗剂量达到总量的2/3时,重新CT定位,重新勾画GTV、pTV及危及器官的轮廓和剂量分部.对照组：在模拟机下,定位,设盆腔前、后2个矩形野,野上界4.5腰椎间隙,两侧股骨大转子中线,下界闭孔下缘下1cm.DT总剂量4000-4500 CGY,分为22-25次,每日1次,每次1野,前、后2野,垂直对穿照射轮照,每周5次,每次1野, DT(肿瘤量)量180-200 CGY/每野/次.上述两种方法均在治疗完成前2周左右加后装,总量2000-2500 CGY,每周1次,500-700 CGY/次,共3-4次.后装治疗日不做体外放疗.结果 (1)两组3年生存率：研究组96％(48/50),对照组32％(16/50),x2=43.32,P＜0.01,有显著差异.(2)放射性直肠炎的发生率：研究组6％(3/50),对照组20％(10/50),X2=43.32,P＜0.01,有显著差异.(3)放射性膀胱炎的发生率：研究组8％ (4/50),对照组22％(11/50),X2=3.84,P＜0.05,有显著差异.结论 本方法治疗子宫颈癌术后盆腔复发(或转移),提高了生存率,降低了放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率.